工伤,又称职业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。
依据《工伤保险条例》第十四条规定,应当认定为工伤的法定情形有七种:
1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。
2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
4. 患职业病的。
5. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。
6. 职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的,亦可认定为工伤。受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
如果说上班时候骑车(走路)摔伤,前提是“非本人主要责任”的交通事故,算工伤。
如果是自己的行为或者其他原因导致的骑车摔伤、走路摔伤、扭伤了脚、踩翻了下水井盖,掉进了下水沟等,都不算是工伤范围内。而长胖是因为自己的饮食不规律的原因,并不属于工伤范围内
在发生工伤后的具体流程:
申请工伤认定
发生工伤之后,社保行政部门不会主动上门来给你认定工伤!需要用人单位,或者职工自己,向社保行政部门提出申请。
按照《工伤保险条例》第十七条规定:职工发生事故伤害,所在单位应当30日内,向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
用人单位没有按时提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向社保行政部门提出工伤认定申请。
社保行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
申请伤残等级鉴定
申请工伤认定,拿到《工伤认定决定通知书》之后,如果受伤比较严重影响正常生理机能等情况,下一步应当向当地劳动能力鉴定机构申请“伤残等级鉴定”。
伤残等级分为一至十级,第十级为最轻伤残等级越重,伤残待遇越高。如果受伤程度较轻,不构成伤残(零级工伤),则只享受工伤医疗待遇和假期待遇,没有伤残待遇。
算账
拿到了《工伤认定决定通知书》和“劳动能力鉴定结论”之后,剩下只是逐条核对索赔的问题了。
工伤保险只有社保的工伤,其他商业保险都没有,意外险和工伤保险是两回事,社保的工伤保险是全报销的,而且还有津贴补助,不需要额外购买,也无法额外购买。可以给单位职工购买住院补充保险,提高员工福利待遇。