众安在线百万医疗保险2022版特点:
1、保障范围升级,院外特药数量扩充至102种(含CAT-T);
2、保障责任升级,新增少儿罕见病特药/特定器械耗材保险金;
3、最高可赔600万,责任内不限医保目录,减少就医负担;
4、质子重离子责任内最高100%赔付,床位费限1500/天。
保障项目 | 说明 |
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一般医疗保险金 |
一般医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用;
保险人在扣除1万元年免赔额后,按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以300万元为限。 |
重大疾病医疗保险金 |
重大疾病医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用;
保险人按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以600万元为限。 |
恶性肿瘤质子重离子医疗保险金 |
在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用;但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费;
保险人按100%的赔付比例给付保险金,年累计给付以600万元为限,床位费限1500元/天。 |
恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金 |
被保险人在等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度。治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用。保险人按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以600万元为限。 |
恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗保险金 |
仅适用于女性被保险人,在等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度。用于治疗原发于乳腺的恶性肿瘤——重度的且用于乳房一期再造的乳腺假体器械费用。 |
未成年人罕见病特定药品费用医疗保险金 |
仅适用于出生满30天-17周岁的被保险人,在等待期30天后初次确诊罹患合同约定的13种罕见病;治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的特定药品费用。 |
未成年人特定器械耗材费用医疗保险金 |
仅适用于出生满30天-17周岁的被保险人,在等待期30天后初次确诊罹患特定疾病。用于治疗I型糖尿病的胰岛素泵器械费用。 |
投保年龄:出生满30天-70周岁
保险期间:1年
等待期:30天,意外伤害事故无等待期
医院范围:大陆内二级或以上公立医院普通部
因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出的或发生如下列明的医疗费用,保险人不承担给付保险金给付责任:
1、既往症,或被保险人在投保前或在等待期内罹患的疾病;
2、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
3、特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症及用法用量不符,或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征;
4、被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间,但所提交的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效;
5、被保险人接受未经科学或者医学认可的实验性或研究性治疗或替代疗法及其产生的后果所产生的费用;
6、更多详情见条款。