生病不可怕,怕的是没钱治!即使有钱治病,沉重的医疗费用可能会让一个曾经幸福的家庭一夜之间一贫如洗。高昂的医疗费用怎么办?社保报销有限怎么办?进口药不报销怎么办?
合众人寿众康百万医疗险每个保险期间保障高达600万元,住院医疗费用、住院前后门急诊费用、特殊门诊费用均在保障范围内,价格亲民,每年仅需几百元。下面我们来详细了解下这款产品的投保规则、保障内容等:
【投保规则】
1、投保年龄:出生满28天-60周岁,最高可续保至80周岁,一家三代都能买。
2、保险期间:一年,可续保。
3、交费方式:一次交清。
4、基本保额:300万一般医疗保险金+300万恶性肿瘤医疗保险金,每个保险期间保障高达600万元。
5、年免赔额:年免赔额指被保险人自行承担,本主合同不予给付的部分,每一保险期间的年免赔额为1万元(恶性肿瘤治疗无免赔额)。
6、等待期:30天(连续投保或意外伤害无等待期),等待期内因疾病导致的住院治疗、特殊门诊治疗或住院前后门急诊治疗的,不承担保险责任。
7、医院性质:中国大陆二级及以上公立医院的普通部,不包括二级以上(含二级)公立医院的特需部、国际部、干部病房、国际医疗中心和以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。
8、宽限期:60日。若在每个保险期间届满前未足额支付保费,自本合同每个保险期间届满日零时起60 日为交费宽限期。在宽限期内发生保险事故的,保险公司仍承担保险责任,但有权从给付的保险金中扣除当期应付而未付的保费。但如果宽限期后,投保人仍未交纳保费,自合同期满日的当天零时起,本合同的效力终止,在宽限期内发生的保险事故,保险公司不承担保险责任。
9、赔付比例:
有社保——给付比例为100%,(注:有社保身份投保但未从社保、公费医疗报销,赔付比例为60%)。
无社保——给付比例为100%。
10、体检规定:被保人投保时年龄≥56周岁的,需进行体检,体检项目参照体检项目II,或核保人员认为有必要的体检项目。
【保险责任】——突破社保目录 医疗费用全面覆盖
(一)、一般医疗保险金:300万元
1、住院医疗费用:对于住院期间必需且合理的住院医疗费用。包括:药品费、床位费、膳食费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、救护车使用费、医生费。
2、住院前后门急诊费用:住院前7日及后30日内,因同原因产生必需且合理的门急诊费用,不包括特殊门诊费用。
3、特殊门诊费用:包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费(包括放射疗法、化学疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法费用)、重大器官移植后的门诊抗排异治疗费。
(二)、恶性肿瘤医疗保险金:300万元
若初次确诊患恶性肿瘤,对于在保险期间内的医疗费用,首先给付一般医疗保险金,当累积给付金额达到约定的基本保额后,按下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金。
1、恶性肿瘤住院医疗费用:对于住院期间必需且合理的住院医疗费用。包括:药品费、床位费、膳食费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、救护车使用费、医生费。
2、恶性肿瘤住院前后门急诊费用:住院前7日及后30日内,因罹患恶性肿瘤而发生的必需且合理的门急诊费用,但不包括恶性肿瘤特殊门诊费用。
3、恶性肿瘤特殊门诊费用:门诊恶性肿瘤治疗费,包括放射疗法、化学疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法费用。
注:每一保险期间,一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金的住院日数累计之和以180日为限。
【保险金计算方法】
当次就诊应给付的医疗保险金= (保险责任范围内医疗必需且合理的医疗费用–任何已从基本医疗保险或公费医疗获得的补偿费用–年剩余免赔额)×对应给付条件的给付比例。
其中:
(1)年剩余免赔额= 年免赔额–年累积可抵扣的免赔额
(2)对应给付条件的给付比例:被保险人投保时已参加基本医疗保险或公费医疗,但被保险人未从基本医疗保险或公费医疗获得费用补偿的,给付比例为60%;其他条件的,给付比例为100%。
经常会有人问小编,医疗险和重疾险都买了会有冲突吗?小编想说:不冲突,不冲突,完全不冲突!是互相补充!
医疗险是报销型的,在保险金额范围内对必需且合理的医疗费进行报销,与实际花费有关。而重疾险是按投保时约定的保险金额进行给付的,与实际花费无关,假设买了一份重疾险保险金额是50万元,等待期后不幸患癌症,那么确诊之后保险公司直接赔付50万元,这50万元是要用来当医疗费、护理费、营养费还是旅游费都可以。医疗险和重疾险都属于健康险,两者互为补充,医疗险满足客户对高额医疗费用报销的需求,重疾险满足后续非医疗类费用的支出。