阳光人寿骨卫士意外骨折医疗保险怎么样?多少钱一年?怎么报销

阳光人寿骨卫士意外骨折医疗保险保什么？条款解析

意外骨折医疗保险金：

在保险公司认可的医院进行治疗的，对于其因该次骨折实际发生的符合基本医疗保险规定范围内必需且合理的医疗费用。

意外骨折医疗保险金=（被保险人实际发生的保险责任范围内的医疗费用–免赔额–被保险人从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、保险公司在内的任何商业保险机构获得的医疗费用补偿金额）×给付比例

若被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但本次未从基本医疗保险或公费医疗获得医疗费用补偿的，保险公司以按上述方式计算后的金额乘以70%进行赔付。

可选保险责任：

意外骨折住院津贴保险金：

在保险公司认可的医院住院治疗的，按照被保险人住院日数×意外骨折住院津贴日额给付意外骨折住院津贴保险金。

对于被保险人在保险合同保险期间届满前发生的且延续至保险合同保险期间届满后30日内的住院治疗，符合保险合同意外骨折住院津贴保险金给付条件的，保险公司仍然承担给付意外骨折住院津贴保险金的责任。

重症监护室意外骨折住院津贴保险金：

在保险公司认可的医院入住重症监护室治疗的，保险公司按照被保险人入住重症监护室日数×重症监护室意外骨折住院津贴日额给付重症监护室意外骨折住院津贴保险金。

阳光人寿骨卫士意外骨折医疗保险怎么样？

阳光人寿的“骨卫士意外骨折医疗保险”专为老年人量身定做，考虑到老年人更容易发生骨折的风险，提供了针对性的保护；旨在为41岁到75岁的老年人提供因意外导致的骨折医疗保障。

阳光人寿骨卫士意外骨折医疗保险多少钱一年？怎么报销

徐先生，35周岁，在2024年10月1日选择为自己父亲（60周岁，1类职业，有社保）投保《阳光人寿骨卫士意外骨折医疗保险》，保险期间1年，同时投保基本保险责任（意外骨折医疗保险金）和可选保险责任（意外骨折住院津贴保险金和重症监护室意外骨折住院津贴保险金）。意外骨折医疗保险金的基本保险金额为1万元，免赔额为200元，给付比例为80%，意外骨折住院津贴日额为100元，重症监护室意外骨折住院津贴日额为100元，保险费为72元。

2025年2月1日，徐先生的父亲遭受意外伤害事故导致骨折，并在保险公司认可的医院进行10天的住院治疗，实际发生符合基本医疗保险规定范围内必需且合理的医疗费用共8000元，徐先生的父亲从基本医疗保险获得的医疗费用补偿1000元，未从其他途径获得补偿，保险公司给付意外骨折医疗保险金5440元和意外骨折住院津贴保险金1000元。

此次事故后，徐先生的父亲，未遭受意外伤害事故，保险合同于2025年9月30日24时因保险期间届满终止。

以上为案例演示，具体以条款/实际情况为准！

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