目前国家医疗报销规定, 治疗性质的牙科治疗已纳入医保范围。 主要有以下医疗项目:补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。 因此可报销的牙病治疗费用,如门诊拔牙等,不在基本医保统筹基金的支付范围,但是 可以刷医保卡个人账户余额。 但是如果病情需要, 住院时拔牙, 则在基本医保统筹基金的支付范围, 可以通过医保报销拔牙费用。
那么在医保外的牙科费用,或是医保不足额报销的情况,面对牙齿问题该怎么做呢?让我们一起看看下面这款专门为牙齿健康而推出的一款医疗保险吧。
图片来自摄图网
投保年龄:3-85周岁
保障期限:1年
交费期间:一次性交
预防齿科医疗保险金
若被保险人在指定医疗机构接受保险合同中约定的预防齿科治疗的,对于被保险人个人支付的必须且合理的预防齿科医疗费用,保险公司在人民币5000 元的给付限额内按100%的给付比例给付预防齿科医疗保险金。
基础齿科医疗保险金
若被保险人在指定医疗机构接受保险合同中约定的基础齿科治疗的,对于被保险人个人支付的必须且合理的基础齿科医疗费用,保险公司在人民币1000元的给付限额内按80%的给付比例给付基础齿科医疗保险金。
重大齿科医疗保险金
若被保险人在指定医疗机构接受保险合同中约定的重大齿科治疗的,对于被保险人个人支付的必须且合理的重大齿科医疗费用,保险公司在人民币1000元的给付限额内按 70%的给付比例给付重大齿科医疗保险金。
意外齿科医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害,且被保险人在意外伤害发生后的14 日内经保险合同约定医院的医生诊断必须接受意外齿科治疗的,对于被保险人个人支付的必须且合理的意外齿科医疗费用,保险公司按约定的适用情形和给付比例,在给付限额内给付意外齿科医疗保险金。
补偿原则:
若被保险人发生的属于保险责任范围内的齿科医疗费用已通过基本医疗保险(含大病保险)、公费医疗、工作单位、我们在内的任何商业保险机构以及其他机构或个人等途径获得补偿的,我们仅就获得补偿后的剩余部分按照保险合同的约定在给付限额内按给付比例承担相应的保险责任。
以上为案例演示,具体以条款/实际为准!
汇丰汇爱牙齿科医疗保险这款产品支持3周岁至85周岁人群投保,保障期1年,涵盖了预防齿科医疗保险金、基础齿科医疗保险金、重大齿科医疗保险金、意外齿科医疗保险金等保障,几乎涵盖了所有的牙齿问题。总的来说还是非常不错的一款牙科保险。
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