北海惠民保2024是人保财险、中国人寿等公司联合承保的一款产品,且已参加当地或异地的城镇职工或城乡居民基本医疗保险的参保人皆可参保,不限年龄、户籍、健康状况,一年79/129元即可享最高300万元医疗保障。
投保年龄:不限
保障期间:2024年3月1日~2025年2月28日
参保时间:2023年12月28日~2024年2月29日
适用人群:在北海市工作或生活(含新市民),且已参加当地或异地的城镇职工或城乡居民基本医疗保险的参保人,不受年龄、健康状态、既往病史、职业类型和患病风险限制,均可自愿参保。
基本医疗保险范围内住院医疗费用:100万保额
保障范围:(1)城乡居民参保人员在医保定点医疗机构住院期间发生的符合基本医疗保险报销范内且经基本医疗保险、大病保险和医疗救助等报销后的个人自付费用;(2)城镇职工参保人员在医保定点医疗机构住院期间发生的符合基本医疗保险报销范围且经基本医疗保险、公务只医疗补助、大额医疗费用统筹等报销后的个人自付费用;
免赔额:升级版:城乡居民1.5万免赔,城镇职工1万免赔;尊享版:2万免赔;
报销比例:
升级版:一般人群按50%报销(省外定点医疗疗机构40%报销,非定点医疗机构不报销);特殊人群(特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内第收入对象)按55%报销(省外定点医疗疗机构40%报销,非定点医疗机构不报销)。
尊享版:一般人群:非严重既往症人群80%报销(省外定点医疗疗机构70%报销),严重既往症人群55%报销(省外定点医疗疗机构45%报销),省外非定点医疗疗机构不报销;特殊人群(特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内第收入对象):非严重既往症人群85%报销(省外定点医疗疗机构75%报销),严重既往症人群60%报销(省外定点医疗疗机构50%报销),省外非定点医疗疗机构不报销。
基本医疗保险范围外住院自费药品费用(不含特药):100万保额
保障范围:参保人员在医保定点医疗机构住院期间发生的合规自费药品费用(指符合药品说明书适应症范围,医保目录内超过限定范围的药品费用及医保目录外药品费用);
免赔额:升级版:城乡居民1.5万免赔,城镇职工1万免赔;尊享版:2万免赔;
报销比例:
升级版:一般人群20%报销,特殊人群(特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内第收入对象)25%报销;
尊享版:非严重既往症人群40%报销,严重既往症人群30%报销。
特定高额药品费用(20种):100万保额
药品种类:特定药品20种分别为:朗斯弗、贝博萨、可瑞达、欧狄沃、英飞凡、倍利妥、逸沃、达伯坦、科赛拉、择捷美、爱普盾、优赫得、优罗华、爱谱沙、泰圣奇、舒立瑞、拓达维、因他瑞、倍诺达、开坦尼等;
免赔额:升级版1.5万免赔,尊享版2万免赔;
报销比例:升级版30%报销,尊享版40%报销。
健康服务:
在线图文问诊、线上普药折扣服务、齿科服务、用药提醒服务、重疾早筛服务、电子健康档案管理、肠胃癌早筛、近视眼手术术前基因筛查、女性HPV分型检测优惠、心里测评服务、疼痛管理服务、重疾门诊绿通协助服务、重疾专家二诊协助服务、临床试验申请、靶向药基因检测优惠服务。
北海惠民保2024专门为北海市医保参保人定制,包含有医保内住院医疗、医保外住院自费药品、特定药品费用,共3项保障。这款产品保障内容还可以,特殊人群可提升5%医保内医疗和医保外住院自费药的报销比例,且尊享版支持既往症部分报销,保费价格也不贵。综合来看,这款产品对于北海市医保参保人来说还是很值得推荐的。
北海惠民保2024有两种保障计划选择,保费如下:
升级版:79元/人/年
尊享版:129元/人/年
“北海惠民保2024”结合北海医疗情况及市民多样化的保障需求,对本年度保障责任、保障范围、增值服务等方面内容进行更新升级,还有以下四大亮点值得关注:
一是覆盖医院至全国,“市内医院”升级为“自治区内医院”,“市外医院”升级为“省外医院”;
二是尊享版本赔更多,一般人群最高赔付80%,特殊人群最高赔付85%;
三是特定药品保百万,新增20种高额特药,最高保障100万;
四是健康服务高增值,扩充齿科服务、胃肠癌早筛等15项健管服务。
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