今天小编来分享一款泰心安百万医疗险B款,下面一起来看看泰康泰心安百万医疗险B款怎么样?值得买吗?
投保年龄:30天-65周岁
保障期间:1年
等待期:30天,互联网医院特定药品费用医疗保险金、意外医疗无等待期
犹豫期:15天
职业限制:被保险人职业工种不属于矿产资源作业、水上水下作业、电力高压电、化工及有毒或危险物质生产运输、水上运输、机械设备制造加工操作、金属/合金冶炼、海洋/特种养殖、救灾抢险、消防爆破、缉毒及防暴警察、拳击或足球职业运动员
1、一般医疗保险金
因意外伤害或在30天等待期后非因意外伤害导致罹患恶性肿瘤及特定疾病以外的疾病,在二级及以上公立医院普通部接受治疗,在扣除免赔额后,应当由个人支付的必需且合理的医疗费用,保险公司按约定比例进行报销。一般医疗保险金年度累计赔偿限额为300万元,1万元免赔,被保险人以无社保身份投保,或以有社保身份投保并经社保结算的赔偿比例为100%;被保险人以有社保身份投保,但未经社保结算的赔偿比例为60%。
一般医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天(含)后30天 (含) 门急诊医疗费用。
2、特定疾病医疗保险金
因意外或在等待期30天后,初次确诊罹患约定的除恶性肿瘤外的特定疾病,且因该特定疾病在二级及以上公立医院普通部接受治疗,应当由个人支付的必需且合理的医疗费用,保险公司按约定比例进行报销。特定疾病医疗保险金年度累计赔偿限额为600万元,0免赔,被保险人以无社保身份投保,或以有社保身份投保并经社保结算的赔偿比例为100%;被保险人以有社保身份投保,但未经社保结算的赔偿比例为60%。
特定疾病医疗费用包括:特定疾病住院医疗费用、特定疾病特殊门诊医疗费用、特定疾病确诊之日前7日 (含) 后30日 (含) 特定疾病门急诊医疗费用、特定疾病门诊手术医疗费用。
合同约定的特定疾病包括四类组别:心脏或心血管类特定疾病、脑中风或神经系统类特定疾病、其他类特定疾病、特殊类特定疾病。
3、质子重离子医疗保险金
在30天等待期后经医院初次确诊罹患合同所定义的恶性肿瘤,在医院经具有相应资质的医生诊断均必须接受相关治疗的,保险公司按100%的比例赔偿质子重离子保险金,0免赔,年度累计赔偿金额与恶性肿瘤医疗保险金共以600万元为限。
该责任的指定医疗机构为上海市质了重离子医院。
4、恶性肿瘤医疗保险金
在等待期30天后,初次确诊罹患恶性肿瘤,且因该恶性肿瘤在二级及以上公立医院普通部接受治疗,应当由个人支付的必需且合理的医疗费用,保险公司按约定比例进行赔付。恶性肿瘤医疗保险金年度累计赔偿限额为600万元,0免赔,被保险人以无社保身份投保,或以有社保身份投保并经社保结算的赔偿比例为100%;被保险人以有社保身份投保,但未经社保结算的赔偿比例为60%。
恶性肿瘤医疗费用包括:恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤确诊之日前30日 (含)内接受门急诊或住院治疗期间发生的必需目合理的与确诊恶性肿瘤相关的医疗费用、恶性肿瘤住院前30天(含) 后30天(含)门急诊医疗费用。
5、恶性肿瘤院外特种药品费用保险金
被保险人在等待期后经医院专科医生初次确诊罹患合同所定义的癌症且必须治疗的,因治疗该癌症实际发生的,应当由个人支付的、必需且合理的、在约定药品清单中的院外特定药品费用,保险公司按约定比例进行赔付。用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品应是在保险公司指定或认可的院外药店购买的药品且每次特定药品处方剂量不超过一个月。恶性肿瘤院外特定药品医疗保险金年度累计赔偿限额为600万元,0免赔,被保险人以有社保身份投保,经社保结算赔付比例100%,未经社保结算赔付比例60%;被保险人以无社保身份投保,赔付比例100%。
恶性肿瘤院外特定药品医疗保险金与恶性肿瘤医疗保险金、质子重离子医疗保险金、特定疾病医疗保险金、一般医疗保险金五项责任的年度累计赔偿限额为600万元。
6、康复住院医疗保险金
被保险人因意外伤害或在等待期后罹患疾病导致身体功能障碍,在指定网络医院接受康复住院治疗所发生的应当由被保险人支付的必需且合理的康复治疗费用、康复药品费用和康复治疗器械费用,保险公司按约定比例进行赔付。康复住院医疗保险金责任及恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金责任共用保险金额100万元保额,0免赔,经社保结算赔付比例30%,未经社保结算赔付比例25%。
康复住院医疗保险金责任的就诊医院为泰康燕园康复医院、泰康申园康复医院、泰康粤园医院、泰康蜀园医院。
7、恶性肿瘤特定药品费用保险金
被保险人在等待期后经医院专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤,在约定的特定医疗机构发生的恶性肿瘤特定药品费用,满足下列要求后,按约定比例进行赔付。
该药品使用须符合说明书所列示的适应症和用法用量,且为被保险人当前治疗所必需的药品;
被保险人初次确诊罹患本合同所定义的癌症的时间在保险期间内且在等待期后;
用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的医疗机构购买的药品;
每次特定药品处方剂量不超过一个月;
被保险人在约定的特定医疗机构购买特定药品须符合约定的流程。
康复住院医疗保险金责任及恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金责任共用保险金额100万元,0免赔,100%报销。本项责任的就诊医院为博整恒大国际医院、博鳌国际医院、博超级医院、海南省人民医院乐城院区、海南省妇女儿童医院中心乐城分院。
8、指定疾病扩展特需医疗保险金(可选)
被保险人因意外伤害或在等待期后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患指定疾病,在特定医疗机构接受治疗所支付的各项医疗费用,按约定比例进行报销。指定疾病扩展特需医疗保险金保险金额为600万元,0免赔,赔付比例为100%,床位费限额为1500元/日。
指定疾病扩展特需医疗保险金与一般医疗保险金、恶性肿瘤医疗保险金、质子重离子医疗保险金、特定疾病医疗保险金、恶性肿瘤院外特种药品费用保险金的年度累计赔偿限额为600万元。
9、特定疾病住院津贴保险金(可选)
被保险人因意外伤害或在等待期后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患合同所定义的特定疾病(无论一种或者多种),在医院经专科医生诊断必须接受住院治疗的,保险公司按照被保险人每次住院的实际住院日数给付特定疾病住院津贴保险金。100元/日,累计给付日数以180日为限。
10、互联网医院特定药品费用医疗保险金(可选)
被保险人因意外伤害或在等待期后经医院专科医生确诊疾病,并在指定的互联网医院进行后续诊疗的,对于被保险人在前述互联网医院开具处方所列明的,应当由被保险人支付的必需且合理的、同时符合下列要求的药品费用,在约定保额内按照合同约定的赔偿比例进行报销。
药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的适应症及用法用量;
药品必须在约定的特定药品清单中;
每次的药品处方剂量不超过一个月;
药品须在保险公司指定的网上药店购买;
在保险公司指定的申请入口进行预约、就诊或购药。
互联网医院特定药品费用医疗保险金保额2万元,月限额2000元,赔偿比例为50%。指定的互联网医院为海南孚视互联网医院、医联博仁暨德济互联网医院和银川智云互联网医院。
保障限额
(1)本产品一般医疗保险金额为300万元,恶性肿瘤医疗保险金、质子重离子医疗保险金两项责任的累计保险金额为600万元、特定疾病医疗保险金额为600万元、恶性肿瘤院外特种药品费用保险金额为600万元、指定疾病扩展特需医疗保险金(可选)保险金额为600万元,以上六项责任的年度累计赔偿限额为600万元。
(2) 本产品康复住院医疗保险金责任及恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金责任共用保险金额100万元。
泰康泰心安百万医疗险B款这款产品支持30天到65周岁投保,提供一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、质子重离子医疗保险金等保障,还有其他可选保障,这款产品就比较适合追求保障力度及保障全面性的消费者选择。
以首年保费,有社保,无可选责任为例,保费测算如下:
0岁:1022元
30岁:384元
泰康泰心安百万医疗险B款产品优点:
1.保障内容全面,保额充足,保障力度较强
2.三项可选责任灵活实用
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