社区医疗(community care)范围是指一般的医疗保健,即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗,属于常见的初级医疗(primary care)。社区医疗为提供整合的便利的医疗保健服务;医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求,与病人保持长久的关系,在家庭和社区的具体背景下工作。
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社区医疗保险怎么办理:
1、需要携带本人的有效身份证、户口本的原件和复印件、二寸的同底免冠的彩色照片两张,以及户口本上其他家庭成员的参保信息有效证明,对于新生儿参保还需要提供出生证明原件及复印件。
2、然后将准备好的资料提交给所在社区的劳保工作站办理参保手续就可以了,对于城镇户籍的学生,有学校负责登记纪录,然后到所在的医疗保险机构办理参保手续。
1、直接关注当地的税务局平台进行缴费
如果有本地户口的话,可以关注当地的税务局,然后找到个人医疗保险进行费用缴纳就可以了,费用是由税务局统一征缴的。若是没有本地户口,使用当地的居住证也是可以办理的。
2、也可以在支付、微信上缴纳
支付宝、微信上面会有一个城市服务,打开城市服务找到社保,然后点击进去,选择医疗保险。接着选择个人医疗保险,然后进行缴费就可以了。
3、各大银行app进行缴纳
一般各大的银行app上面也会有医疗保险缴纳这个服务,选择个人医疗保险,然后点击进去进行缴费就可以。
社区医疗保险怎么报销?
1、社区医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
2、个人负担部分包括:(1)普通门(急)诊费用; (2)定点零售药店购药费用; (3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付,住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
3、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
社区医疗保险报销流程:
到指定医院使用社区医保卡,到医院就诊时请及时出示医保卡,以便登记。
报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。
2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号,并审核公章及签名,核对无误后进行登记。
3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。
综上所述可知,社区医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。此外,在进行社区医疗保险报销时,需要携带出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件等资料。