今年以来,全省各地纷纷推出城市专属补充医保产品。温州市推出的 “浙里医保·温州益康保”,是着力构筑“基本医保+大病保险+医疗救助+商业补充保险”的多层次医疗保障体系的重要举措,致力于化解“因病致贫、因病返贫”风险,助力共富路上“一个都不掉队”。
截至12月30日,累计有5.78万人受益,赔付逾2.42亿元,其中单笔最高赔付在永嘉张某60.02万,单笔报销金额在20万元以上的超1300人。从赔付年龄来看,最小获赔年龄仅3个月,最大的为103岁。
“浙里医保·温州益康保”产品不设年龄、健康状况、既往病史等限制,只要是本市职工基本医保、城乡居民基本医保参保人均可参保。不同于一般商业保险,按照政府要求,“温州益康保”筹措的保费必须有92%用于理赔,最大限度惠及群众百姓。
温州益康保2022怎么样?保什么?
2021年10月,浙江省下发《关于进一步推进商业补充医疗保险发展促进共同富裕示范区建设的通知》,明确要将商业补充医疗保险作为共同富裕示范区建设重大改革项目加以推进,通过迭代完善产品设计,进一步提高参保人员获得感。
优化后的温州益康保从原来的6项保障责任简化为2项:
1、住院和特病门诊费用保障
被保险人按规定在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生的医疗费用。50万保额,1.5万起付。
给付比例:1.5万-3万,10%;3-5万,20%;5万以上部分,40%。
(1)符合基本医保、大病保险保障范围且经基本医保、大病医保、医疗救助及公务员医疗补助报销后的个人负担费用。
(2)自费药品、诊疗、材料费用。(以上医疗费用不包含躺椅、空调、整形、美容、保健营养、体检等非治疗性费用)。
2、高额特殊药品费用保障
在"温州益康保"指定药店购买指定特殊药品(35种特殊药和2种罕见病用药)。单个特殊药品年治疗费用在10万元以内的部分纳入本保险赔付范围。罕见病药品年度支付限额10万元。50万保额,1万起付。
赔付比例:60%。
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