复星联合乳腺癌复发险!乳果爱2020复发险怎样购买?如何投保?

沃保整理
2020-12-09
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国内首款针对乳腺癌术后患者可以买的医疗险——复星联合乳果爱医疗保险2020版,今天就来讲下复星联合乳果爱2020版究竟怎么样?好不好?靠谱吗?

乳腺癌是威胁女性健康的第一大癌症,随着医学的发展,临床上乳腺癌5年相对生存率已达到82%,预后较好。

但即便如此,乳腺癌术后复发和转移的风险还是存在,当出现复发和转移时,患者不得不重新面临漫长而煎熬的治疗,经济压力也更大。所以,拥有对应的保障和后续的健康管理服务显的尤为重要。

一般来说,患了癌症,买保险的门基本是关上了。幸运的是,在医药大健康的时代背景和国内保险的不断创新下,专项医疗险应运而生。

复星联合健康保险公司就创新性地推出来国内首款针对乳腺癌术后患者可以买的医疗险——“复星联合乳果爱医疗保险2020版”,对乳腺癌术后出现首次复发后的治疗提供保险保障,回归保障本身。

本文将从以下几方面来拆解乳果爱的保障:

产品保障责任

可投保人群

续保条件

保费费率

健康管理服务

01. 复星联合乳果爱医疗保险2020版保障责任

关键词梳理,

(1) 首次复发

合同条款里对乳腺癌首次复发有明确的界定,指同时满足以下条件的情形:

首次复发包含“局部复发”、“区域复发”、“远处转移”三类情况:

局部复发,保乳术后在同侧乳腺内查出肿瘤,或者乳房切除术后于同侧胸壁再次出现肿瘤;

区域复发,是乳房手术后同侧的淋巴引流区,包括腋窝、锁骨上/下及内乳淋巴结区域出现肿瘤;

远处转移,是癌细胞向其它部位或器官扩散和转移。

在投保前不能已有复发或远处转移的情况,必须是投保后才出现的第一次复发或转移。

(2) 等待期90天

即乳腺癌患者在投保成功90天后出现的复发或转移,可报销相应的治疗费。如果是90天内出现了复发或转移,不承担报销责任且退还已交保费。

第二年续保无等待期。

(3) 首次复发起360天内

从确诊首次复发起算的360天内的治疗费用,都予以报销。算是一大亮点了。

比如说,王女士于2020年11月9号投保乳果爱,2021年11月5号确诊了首次复发,自2021年11月5号之后的360天内,复发所需的治疗费用都能报销。

人性化的设计理念,保证了复发患者得到足够的治疗费用报销保障。

(4) 医疗机构

手术医院须为中华人民共和国二级甲等及以上公立医院普通部,门诊可含二级以上公立医院普通部和特需部门诊。

报销责任不包括港澳台、海外地区医疗机构。

(5) 保障责任和报销比例

分12个计划,不多说直接上图吧,清晰明了 ↓

02. 可投保人群

直接看图表 ↓

03. 续保条件

说到医疗险,就绕不开续保问题。

我们来看看乳果爱2020版关于续保的条款吧 ↓

保障期内,如果发生合同里约定的重疾,赔付后,重疾责任不再接受续保,但主责任仍可续保。续保无等待期。

已发生乳腺癌首次复发医疗保险责任理赔,不接受续保;

超过75岁,不接受续保。

停售不续保。

04. 保费费率

这个必须得单拿出来说,主要是因为,太复杂。

乳果爱2020版是针对乳腺癌术后出现首次复发后的治疗提供保险保障,保费是根据不同分型和分期精算定制,分为有社保费率和无社保费率。

我直接放上费率表吧(这里暂只梳理首年投保新单费率)

有无社保版的保费费率相差了三分之一,手术前是否进行过化疗也会影响费率。

所以,投保乳果爱之前,一定先跟医生明确自己的分期和分型,如实填写投保单,避免在理赔时发生纠纷。

05. 健康管理服务

乳果爱2020版除了提供保险保障外,还提供包含术后随访在内的健康管理服务。具体服务是由「上海星益健康管理有限公司」组织乳腺肿瘤领域的专业医生团队来提供。

(1) 基础电话咨询服务

(2) 术后临床专业随访

每年最多四次电话随访,了解患者的手术伤口愈合、功能锻炼情况、术后治疗/用药实施情况、不良反应等,及时评估健康变化情况,如果发现异常情况,会建议及时复诊。

(3) 乳腺疾病医生电话咨询服务

可咨询的问题类型包括但不限于以下,

(4) 复诊协助

一旦随诊发现异常,或需要复诊,在挂号困难的情况下,专业团队会在5个工作日内协助挂上号,确保顺利就诊。注意,可以保证能约上原住院医院的号,但不保证是原就诊医生。

5) 住院绿通、住院垫付、多学科联合会诊、海外二诊

(6) 药品配送

要注意的是,健康管理服务,属于锦上添花,关注基础核心保障,才是最本质的。

写在最后,

保险公司在专项医疗险上的创新,对因身体健康状况无法投保普通医疗险的人群来说,是好消息。

乳果爱2020版,对II期以下的乳腺癌患者来说,是转嫁医疗费用风险不错的一种方式,回归到保障的本质。

风险和保障一直是并存的,保险保障从来都是小概率事件。如果在产品停售无法续保后,发生的首次转移,是没办法报销的。这一点,要明确。

当然,乳果爱2020因其特殊性会涉及一些医学概念,病理分型分期的不同对费率都有影响,建议最好是找靠谱专业的经纪人协助投保,更稳妥。

如果对这款产品有任何疑问,或是想咨询其他保障,直接点击“免费获取方案”,获取更适合您的保险方案!

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