社保中的医疗保险要交多少年?都保什么?报销比例是多少?

沃保整理
2020-11-24 14:44:28
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我们的社保中有一个非常重要的部分就是医疗保险。那么医疗保险包括哪些内容?报销比例是多少?社保中的医疗保险要交多少年呢?今天小沃就来说说~

社保中的医疗保险都保什么?

医疗保险,即我们常说的医保,它属于社保的一部分。而医保又包括了三类:城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗;也就是我们经常听说的职工医保、城居保、新农合三类。

第一类是职工医保

职工医保即城镇职工基本医疗保障,这类医保适用于企事业单位员工,一般由我们和公司共同缴费。公司交大部分,个人交小部分,每个月公司从工资中扣除相应的缴费比例。

第二类是居民医保

居民医保也就是城乡居民基本医疗保障,这类医保适用于没有参加职工医保,但是又当地户籍的居民,或者是在校学生、小朋友等等。

第三类是新农合

新农合即新型农村合作医疗,这类医保主要针对农村地区的居民,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

总的来说,医保大致就这三类。现在绝大部分地区已经把 “新农合” 和 “城居保” 合并成 “城乡居民基本医疗保险”,看病也不再区分城里还是农村,更加公平。


社保中的医疗保险要交多少年?

城镇职工医保各地最低缴费年限不同,最少也要20年,只要在岗必须持续缴费,到了退休年龄未达到最低缴费年限的也需要继续缴够年限或者一次性补缴够了最低年限;城乡居民医保交一年保障一年,若想终身享受报销待遇需要终身缴费。

社保中的医疗保险报销比例是怎样的?

1、不同等级的医疗机构,报销比例有所差异。

国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。因此,同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同。

以福州市城乡居民医保为例,在基层医疗机构的报销比例是90%,在三级医疗机构报销比例在55%—65%之间。所以,在基层医院报销比例更高。

2、在就诊的医疗机构等级相同的条件下,职工医保和居民医保的报销比例不同。

根据规定,职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的,待遇与缴费挂钩。由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医保年均缴费要几千元,城乡居民医保年人均缴费只有几百元,因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例也不同,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

3、在医疗机构和参保类型都相同的情况下,在职职工和退休职工报销比例有区别。

一般来说,职工医保的参保人,退休人员的报销比例比在职职工的高。


4、是否连续缴费对报销比例有影响。

因各种原因导致职工医保缴费中断的,中断3个月内补缴的,待遇不受影响。但是如果中断超过了3个月,即便重新缴费后,也会导致报销比例变低。

中断缴费超过3个月的,重新缴费后含有待遇等待期,等待期内职工医保待遇按统筹区内正常缴费人员待遇的50%支付。

医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民,在职、退休等)和医疗机构的级别有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。在医疗机构等级相同的情况下,公立医院和民营医院报销比例一致。因此参保人完全不用担心去民营医院看病报销得少,可以根据自己的需要来选择医院。

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