企业职工医疗保险!需要交多少年?报销比例是多少?

原创
沃保网
潘雅媚
2020-11-23
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企业是所有义务为员工缴纳企业职工医疗保险,企业职工医疗保险可以报销平时正常门诊和住院费用,那么企业职工医疗保险需要交多少年才不用再交钱?去看病的报销比例又是多少呢?

现在生活压力大,很多人都逐渐有了买保险的意识,大部分公司都会为员工缴纳企业职工医疗保险,这是通过人民政府强制实施,由用人单位和职工双方共同缴纳保险费用来建立基本医疗保险基金。并且有了医保再够买其他商业保险也会比较便宜。

一、企业职工医疗保险需要交多少年?

医疗保险是累计缴纳男25年、女20年。

医疗部分只有连续缴费3年以上的才能享受报销范围内的100%报销,0-3年的这段期间,按照连续缴费时间比例报销,且如果断开,一定不能超过3个月,超过3个月就要重新计算持续缴费年限了。

到了退休年纪,医保参保(工龄)30年(女25年),就可以办理医保退休待遇了,年限不够,可以一次性补缴,之后就可以不用交钱了。

二、企业职工医疗保险个人缴费额是多少?

个人帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准,在一个保险年度内按月计入。

(1)职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;

(2)参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入:

①职工年龄在35岁(含35岁)以下的,按本人缴费基数1.1%计入;

②职工年龄在35岁以上至45岁(含45岁)的,按本人缴费基数1.4%计入;

③职工年龄在45岁以上的,按本人缴费基数1.7%计入

④退休人员年龄在70岁(含70岁)以下的,按人上年度月平均退休费4.8%计入;

⑤退休人员年龄在70岁以上的,按本人上年度月平均退休费5.1%计入。

没有上年度月平均退休费的,以本年度月平均退休费作为划入基数;没有本年度月平均退休费的,以当月退休费作为划入基数。

退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的,以80%作为划入基数。

三、企业职工医疗保险报销比例是多少?

起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。深圳医保门诊和住院的报销比例:

基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。

1、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过城市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

2、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过城市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:

1)、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;

2)、本人及其已参加城市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

3)、本人及其已参加城市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;

4)、国家、省市规定的其他医疗费用。

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