百万医疗险的保障内容确实很不错,也很便宜,但百万医疗险也不是完美的,它也有一定的报销限制。
接下来就一起来看看这个问题。
一、百万医疗险不报销哪种疾病?
百万医疗险并不是对所有的疾病都报销,也有一定的限制,如下:
1.既往症
既往症是指被保险人在投保之前已经发生的疾病或是健康上的异常,通常有以下情况:
一般的百万医疗险在合同中都会明确规定对既往症不赔。
2.生育
百万医疗险对生育所产生的医疗费用不进行报销,如流产、产检和宫外孕等。
3.整容
整容类型的治疗如美容整形、牙齿矫正等,不属于百万医疗险的报销范围。
4.非法犯罪
百万医疗险不报销被保险人在保险期间因违法犯罪导致住院治疗所产生的医疗费,如吸毒。
5.高风险运动
被保险人因进行高风险运动引发的疾病不在百万医疗险的报销范围内,如攀岩、滑雪和跳伞等。
6.其它疾病
百万医疗险对一些明确指明的疾病不进行赔偿,如职业病、法定传染病等(属于比较特别的形式,需要注意)。
二、百万医疗险的免除责任有哪些?
上面讲了百万医疗险不赔的疾病,下面来讲一讲百万医疗险免责条款里的内容,即一些不赔的情况。
1.未在指定医院就医
百万医疗险一般会规定就诊医院的范围,一般是二级及以上公立医疗机构(有些百万医疗险私立医院也可报销)。
如果被保险人疾病治疗不是在合同规定的医院,那么产生的医疗费是无法进行报销的。
2.在等待期内出险不承担责任
等待期是保险公司为了观察消费者是否带病投保而设定的,一般百万医疗险的等待期为30天,如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用,保险公司不会赔偿。
3.健康告知不如实回答
被保险人投保百万医疗险时需要进行健康告知,如果投保时隐瞒健康状况,即使投保成功了,后期出险保险公司也不会赔偿。
4.治疗费用未超过免赔额
百万医疗险通常会设置免赔额,一般为1万元,即只有治疗费用高于1万元的部分(经社保结算后剩余的费用)才能申请报销,低于1万元的部分,百万医疗险不报销。
5.两份百万医疗险只能报销一次
如果被保险人因病住院治疗产生的医疗费已经用其他百万医疗险报销过了,就不能再用零一分百万医疗险去报销。
因为费用发票单只能用于一次的报销,不能重复使用。
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