惠蓉保具体报销能赔多少?什么情况不报销?适合什么人购买?

沃保整理
2020-05-12
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成都惠蓉保上线不到一周,引发了全城热议。这款产品作为普惠型医疗险,是真的优秀,可带病投保,购买价格上人人平等,不限职业,是商业医疗险不可比拟的。

惠蓉保具体报销是多少?

这款产品可以报销的额度是100万,赔付比例是75%,但是有2万元的起付线。保障内容分为“社保内的医疗费用报销”和“20类特定高额药品费用”赔付,为了让成都市民更好地了解惠蓉保具体报销是多少,小沃整理了一个案例,以供大家参考。

1、案例说明:

李先生由于前列腺恶性肿瘤住院,共计花费16万元,基本医疗报销4.8万,个人自付11.2万(社保目录内自付2万+医保目录外用药9.2万)其中医保目录外用药含有“安森珂”7万,李先生申请惠蓉保赔付。

2、案例理赔:

李先生可以靠惠蓉保理赔的有:(社保目录内自付2万+“安森珂”7万),那么惠蓉保具体报销的金额是(9万-2万免赔)*75%=5.25万元。

由此可以看出,医疗费是16万,社保报销4.8万,惠蓉保理赔5.25万元,李先生自己需要自付5.95万元。

蕙蓉保什么人可以购买?

不难看出,蕙蓉保虽然可以承受一定的医疗费,减轻患者的压力,但是还是有一部分需要老百姓自己承担的,主要的不足在于:

1、只报销社保内住院费用,疾病千万种,特定高额药品20类,虽然覆盖了一部分高发疾病,也有一定的局限性;

2、赔付比例比较低,相对于百万医疗险来说,社保报销后可以赔100%,比蕙蓉保报销75%还是来的更实在,报销额度越大,差距就越明显。

因此,蕙蓉保只适合:

(1)身体有疾病的人:这款产品癌症也可以承保,只是不报销高额药品费,社保内的费用还是可以报,身体有结节、慢性疾病人(三高)完全是不受影响的,是带病投保的利器。

(2)年龄偏大的人:这款产品针对80或者90岁的四川成都人,只要购买了城乡居民医保或者职工医保,都可以购买蕙蓉保,因为市面上的医疗险不论是百万医疗险还是防癌险,对于60或70岁以上的老人不太友好,而蕙蓉保可以承保。

惠蓉保什么情况不报销?

1、在非定点医院就医

惠蓉保是有定点医院要求的,如果被保险人没有在定点医院就医,发生的医疗费用一律不赔。另外购买特定高额药品也要在定点医院或药店购买,并且买之前先进行申请。

2、异地就医未备案

如果被保险人在异地就医,但没有事前办理异地就医备案的话,若就诊医院为医保定点医院,那么惠蓉保只能按40%的比例进行报销,若是非医保定点医院,惠蓉保则无法报销。

3、保单生效前已确诊恶性肿瘤

惠蓉保对被保险人的健康状况没有要求,既往病症也是可以投保的,但是对于恶性肿瘤还是有一些规定的。如果在保单生效前就已经确诊了癌症,治疗产生的医保范围内医疗费用是可以正常报销的,但是治疗癌症的特定高额药品费用就无法报销了。

小沃寄语

关于惠蓉保具体报销多少,什么人可购买,什么情况不报销的内容就分析到这里了,假设市民年龄偏大,买不到百万乐享,或者被医疗险责任除外,可以考虑用成都蕙蓉保进行补充,如果身体健康的情况下,可以直接买百万医疗险,保障更全,赔的更多。惠蓉保投保的门槛很低,可带病投保,而且对年龄、职业没有要求,几个也不贵,很适合年龄较大、健康状况异常等人群考虑。当然光有医保、补充医保保障还是不够的,如果经济条件允许,还是要考虑商业重疾险、医疗险、意外险等产品。

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