购买了重疾险,等待期就不能生病了吗?

沃保整理
2020-03-03
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我们买保险,就是为了以后生病的时候可以有个保障,可是我们也总是听到有人说,买了保险,出险的时候保险公司不赔付?

问题来了,买了保险就一定能获得理赔吗?

许多人以为买了保险,只要保险合同生效了,只要得了合同规定的疾病就可以获得保险公司的赔偿了。

但很多人都忘了,保险是有等待期的。


大多数人在选购保险时,关注的无非两点:这款产品保障是不是全面、性价比高不高,但往往会忽略这样一个细节,就是如果在等待期内,罹患上了某种疾病,该怎么办?

通过对比各个不同保险的保险合同条款,不同保险公司对于等待期内发生风险的处理方式大有不同,虽然说等待期内出险的概率比较小,但是如果一旦有这种情况,也免不了一些纠纷或者麻烦。

保险等待期又称观察期,是指合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,也不能获得保险赔偿,是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得赔偿的行为。简而言之,保险公司设置等待期,主要是为预防恶意骗保和带病投保

那么,等待期一般是多长时间呢?不同险种之间略有差异:

①医疗险:基本上都是30天,个别产品为60天或90天,等待期内出险,保险公司不会承担赔偿责任,合同可能继续有效。比如:

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②重疾险:一般为90天或180天,不同保险公司对于等待期内出险的处理方式不同,甚至可以说差异很大。

③定期寿险:跟重疾险一样,等待期设置通常是90天或180天,在等待期内发生疾病身故一般退保费处理,这个金额需要看公司具体规定,也有可能会稍微比保费多一点,但是不会承担赔偿保额的责任,意外身故不会有等待期的限制。如下:

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④意外险:一般没有等待期,保单生效后就能保障。

从上述可见,除重疾险以外,其他险种在等待期出险的话,所遵循的规则基本上都是一致的,只有重疾险是各有差异的。今天,我们也就着重说一下购买了重疾险,等待期内出险,保险公司到底赔不赔呢?

等待期内患病,这个情况非常多也比较复杂,还是需要根据疾病的情况、自身的健康状况来看。

我们知道,购买重疾险之前的健康告知,是连接保险公司和投保人之间的诚信桥梁,在投保之前,有如实告知且符合投保条件,保险公司顺利承保之后就会进入等待期。

等待期出险,先大致分两种情况:

1、非合同所指的疾病

非合同所指的疾病,就是我们可能日常会出现的一些小疾病,比如感冒发烧、拉肚子或者其他很容易治愈的疾病,投保之前如实告知,不违反投保规定,等待期内中如果罹患这种类型的疾病,能跟快治愈且不会对未来身体健康没造成太大影响,是不会影响重疾险的理赔的。

更何况,人事五谷杂杂粮,难免会有个头疼脑热的,不能因为在等待期,就不允许人们生病。

2、合同所指的疾病

我们已经知道,等待期是保险公司规避风险而设置的,大多数保险公司都不会承担赔偿责任,但是各保险公司的处理方式会大有不同:

购买重疾险,等待期确诊轻症

主要有以下三种处理方式:

①退保费,合同终止

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图片来源:某保险公司合同条款截图

上述三个条款是不同保险公司的三款产品,条款中明确写出,等待期内确诊轻症后,不赔,合同终止。一般来说,患过轻症,即便治好了,以后也基本上与重疾险无缘了。

②此项责任不保,其他责任继续有效

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图片来源:某保险公司合同条款截图

这两个产品的条款,也是不同保险公司的合同条款,虽说这类产品同样不赔付,但至少除轻症责任外的其他保障是继续有效的,不会出现无险可保的尴尬境地。

③此种疾病不保,其他责任继续有效

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图片来源:某保险公司合同条款截图

像这个产品的条款,直接明了的在条款中说明等待期内确诊轻症,除外该种疾病责任,其他保障继续有效,在跟其他保险产品对比时,这样的产品情况是对投保人最有利的了。

等待期内确诊重疾

等待期罹患重疾,重疾险获得赔付的,肯定不能获得,几乎各个保险公司的重疾险对于等待期内确诊重疾,皆为赔付已交保费,合同终止。

但是有一种情况就是,等待期发病,但是在等待期之后确诊了, 这种情况赔不赔?

疾病从发现异常,到最终确诊需要一段时间,难免会有一些人购买保险后,在等待期内查出异常,直到等待期后才确诊重疾,这种情况有些复杂,也是最能引起理赔纠纷的,具体能否赔付,还得看条款是如何约定:

①可以赔付的条款:

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图片来源:某保险公司合同条款截图

这类条款强调的是确诊时间,等待期内发病,等待期后确诊也是可以赔付的。

②不能赔付的条款:

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图片来源:某保险公司合同条款截图

合同条款强调初次发生,而不是初次确诊,也明确说明了初次发生的释义,被保险人初次出现与约定疾病相关的症状或体征,就算没有确诊重疾,但是等待期有重疾的症状,等待期后确诊,都是无法获得赔付的。

等待期内身故

相比等待期内发生疾病,等待期内身故的概率就更低了,几乎绝大多数保险公司对于这类情况的处理方式是退还保费,合同终止;

但是有极个别特殊的产品,对于身故责任取消了等待期的限制,也就是说,即便等待期内身故,也可以按照约定理赔。

等待期内出险,根据风险程度的不同,保险公司的合同条款的差异也很大,对于消费者而言,等待期肯定是越短越好。

最后说一点小问题,也是关于等待期的一些提醒:

等待期能不能去医院?

有些人买完保险后,为了撑过等待期,等待期内身体不舒服也强忍着不去医院,老实说,这种想法其实能够理解,但是不提倡。

我们要知道,买保险的最终目的不是为了获得理赔,身体健康才是我们的最终目的,千万不要为了一份保险而耽误了治病的最佳时机。

当然,如果说身体健康,只是做些常规检查,那就建议在等待期后再去。如果万一等待期内检查出来疾病,也有可能会拿不到理赔额。

等待期内得了病,要不要主动告知保险公司?

有一些朋友投保的时候完全符合健康告知,但是在等待期内发生健康告知中的疾病,这种情况需要告知保险公司吗?

健康告知只是我们投保时的要求,只要购买时符合健康告知,即使在等待期内发生告知中的疾病,其实并没有告知保险公司的义务。

言而总之,等待期内出险是一个小概率事件,但事前了解清楚,也可以避免以后产生不必要的理赔纠纷,绝大多数情况下,等待期对我们是有利的。还是那句话,买保险不要犯拖延症。

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