许多有商业保险的朋友住院了明明符合理赔条,在理赔过程中非常不顺。

沃保整理
2020-02-18
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填写病历一定要这样填,才不影响保险理赔

我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?

今天确幸保会为大家解答这样一个问题。

如何填写病历?

首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。

同时一定要告诉医生以下几点:

病历填写要点

1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。

5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。

填病例,保险

病历写错怎么办?

医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?

01找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

一般正规的修改的步骤是这样的:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。

然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。

02与医院医务科协商

刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。

如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。

我们再来看几个常见病历写错的案例:

1.名字写错

名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2.病历中出现错别字

如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。

建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。

3.患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。

这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。

在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。

其他注意事项

除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。

很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。

有些甚至会对开具病历的医师提出要求:

因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。

但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。

另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。

因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。

最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

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