小沃感觉快看不起牙科了,医保和商业保险能报销吗

沃保整理
2019-11-29
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据《第三次口腔疾病流行病学调查报告》显示,我国全民口腔患病率高达97.6%,成年人牙齿不健康比例更高,达到口腔健康标准的仅有0.22%,同时,牙齿疾病就诊率极低。

大多数人都会忽视牙齿的保健和早期治疗,等到牙疼的不行了才会想到去医院诊治,这时往往病情程度已经加重,不仅要接受痛苦而又漫长治疗期还有可能承受高昂的医疗费用。

各险种是如何报销牙齿费用的?

医保:只报销治疗性相关费用!

医保可报:补牙、拔牙等口腔内的小手术、X线检查等

医保不可报:洗牙、牙齿修复(种植牙、烤瓷牙、镶牙等)、牙齿正畸和牙齿美白等

有没有发现:医保不给报的恰恰是最费钱的!

一般商业险:

普通医疗险:不提供牙齿保障

牙科治疗费用在普通医疗险中属除外责任,医疗险基本不提供牙齿保障,原因如下:

(1)牙科保健或牙齿治疗费用较高;

(2)投保时逆选择风险太大(明知牙齿有问题还是投保,而保险公司又不能对牙齿的既往症状做调查,相对而言保险公司赔付概率太高);

(3)一些牙齿治疗项目(比如牙周炎)是不能根治的,更有些项目(比如种植牙)需要每年进行复查,检查治疗周期太长!

意外险:只管意外导致的牙齿问题

意外险只管意外导致的牙齿问题,比如不小心磕掉牙齿,需要补牙,意外医疗可以报销相关费用,但洗牙、洁齿、假牙等跟意外无关的费用是不赔的。按照最新的法定伤残标准,因意外导致的牙齿脱落达到8颗及以上的,就属于10级伤残。如果买了100万保额,那么会赔付10万,按照市面上牙科根治的标准,10万也就刚好勉强种植8颗牙。

高端医疗险:可附加齿科保障

在医疗保障条件下可附加齿科保障,以MSH欣享B款为例,30岁男性附加齿科时,保费增长了1162元,但是额度并不高,个人觉得并不划算!

建议大家选这类产品的时候,注意要看清保障。这边也给大家一些建议:

搞清到底想保什么:到底是想牙齿保健、基础治疗、复杂治疗还是意外治疗?不同的范围价格很大,就算相同保障范围,保额也限制也较多,需要自己来分辨。

辨清是否承保当前地域:不少产品都规定了合作的诊所,这为我们就诊就带来了不少的麻烦。因此,在大家投保时一定要结合自己所在的区域,综合考虑。

和社保一样,如果在保障范围内,费用一般由保险公司和诊所直接结算,而超范围的费用,则需要现场支付。

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