今天就从“员工安装空调坠亡,30万团体意外险拒赔”的案例说起,同时,小编也会向大家揭晓意外险合同上的那些秘密,以及如何防止拒赔,希望能帮到大家!
1、真实案例
A是浙江一家空调安装公司的员工,因为工作性质比较危险,所以公司为所有员工都投保了团体意外险,保额30万。
2019年1月,A在安装空调时不慎从高空坠落,因颅脑严重损伤最终不治身亡。随即A家人向空调安装公司、以及保险公司进行索赔,结果却遭拒赔!
保险公司理由是:保险公司不是不想赔,而不知道赔给谁?
A家人表示“这不是赔给家人,还能赔给谁?说不赔就不赔,凭什么?”
对此,A一家将保险公司上诉法院。
2、案例分析
在法庭上,保险公司辩称“不是想拒绝给付保险金,只是不能确定保险金,是给A家属还是其所在单位。”
原来,空调安装公司认为作为团体保险,应由所在单位获得这30万的保险金。
A在发生意外后,A家属和空调安装公司达成协议,空调安装公司一次性赔偿各项损失合计81.6万元。但公司认为这30万保险金应该由公司获得,或者抵扣给A家属赔偿款。
但是,A家属觉得,单位赔偿是单位的责任,这30万保险公司应该赔给他们。
对此,法院认为:团体险合同没有指定受益人,A家属作为继承人(法定受益人),有权要求保险公司给付保险金的,单位无权以此抵扣赔偿款。
最终,法院判决保险公司将30万保险金赔付给了A家属。
3、意外险如何理赔?
近些年,因为意外险价格便宜,保额较高,不仅受普通人的欢迎,一些单位也会给员工投保团体意外险。但是,大部分人对于意外险如何理赔,为什么会拒赔等问题,都不是很了解。
为此,我总结了几点需要尤其注意的地方,希望帮帮到大家:
1、意外险的受益人
一般来说,如果保险合同没有指定受益人,那么就按法定受益人来获得理赔金。
同时,雇主或单位没有取得相应保险金的权利,不能以此免除或减轻雇主应当承担的侵权损害赔偿责任。
2、意外险注意要点
意外险的赔付必须的意外导致,理解看似简单,但是有些我们认为是“意外”但实际上在意外险的不保障的范围。
其中就,比如猝死、手术死亡、妊娠、高风险活动,如跳伞、潜水就等属于意外险的免责内容。
其实,保险买对了,一种就够!可买错了,却只能浪费钱!那么,我们如何保证自己的权益,让保险成为家庭最稳定的保障?