5岁男孩下楼时摔倒死亡,20万意外险却遭拒赔 为什么?

沃保整理
2019-11-08
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小孩发生磕磕碰碰,跌倒摔伤,这是常有的事,现在很多家长也比较细心,会在孩子刚出生的时候,为他们配齐一些必要的保险,像医疗险、意外险、重疾险等等,保证孩子的身心健康能有较好的保障。

但其实很多家长并不知道,在给孩子挑选保险的时候,同样有一些需要注意的地方,如果疏忽大意,很有可能会造成买的保险被拒赔!

1、真实案例

这是前段时间发生的一则真实保险案例。事发当时,这名5岁小男孩可可刚好在家玩闹,因为奶奶一时疏忽,在楼下打扫卫生时,忘记关二楼房门,结果可可溜出房门,并在下楼时不慎踩空直接从二楼翻滚到一楼。等120赶到后,可可已经失去了生命气息。失去孩子的痛苦让一家人非常悲痛,处理完可可的事情后,其母亲张女士向保险公司提出理赔申请,要求保险公司赔付20万意外理赔金。

然而,保险公司在接到报案消息后,第二天上午便向张女士发送了一份理赔决定通知书,上面清楚的写明“理赔申请未通过”。这样的处理结果让张女士无法接受,明明已经买了意外险,凭什么保险公司说不赔就不赔!

2、案例分析

为什么买了意外险,发生意外保险公司却不赔?

对于这个疑问,保险理赔人员也做出了相应解释,被保人可可虽然属于意外险中的意外身故情况,但张女士去年所购买的这份意外险产品,只有医疗和身故保障,并不包含意外身故保障,也就是说,可可所发生的意外情况,并不在合同的保障范围之内,所以保险公司可以不用理赔。

三峡学生儿童意外伤害

而这也就是为什么一开始保险公司就拒赔的真正原因。结合可可的这场事故,相信大家也可以了解到,其实一款保险要想真正发挥它的作用,光买还不行,掌握它的理赔技巧同样非常重要。

3、意外险怎样才能获赔?谨记这2点

(1)保障责任要买全

很多人总认为只要买了意外险,发生意外就一定能赔,事实上并非如此,要知道,意外险总共包含三种保障责任,分别是意外伤害、意外伤残和意外身故责任,不同的意外险产品,保障责任搭配不同,价格也不同。就像上文中的被保人,因意外导致身故,但保单上却没有“身故责任”这项保障,所以保险公司不会赔偿。

小编建议,大家在投保意外险之前,最好选择3种保障责任全部包含的产品,这种产品虽然贵一点,但是它的保障力度却比任何一款意外险都要强。

(2)投保前牢记免责条款

如何判断一种意外情况是否能获赔,首先就要看这种情况是否满足意外险理赔的4大硬性条件,分别是“突发的、外来的、非疾病的、非本意的”。在满足这些情况之后,大家也不要认为就一定能赔,这个时候还要看清楚合同免责条款,一般来说,像猝死、中暑、高原反应、个体中毒等情况,都是意外险的理赔禁项,保险公司不会给予理赔。

若有问题或想了解更多的情况,可以在文章下方留言或咨询在线客服。

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