买保险是希望自己老了、病了有保障,今天从孝顺的女儿给父亲买重疾险,患胃癌后理赔被拒的案例开始讲起,看下保险公司为什么会出现拒赔?怎么能避免被拒赔?
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真实案例
李某常年在外打工,去年在朋友的介绍下,给独自守在家的父亲买了一份重疾险,保额30万元。
今年7月份,李某的父亲身体不适住院检查,被确诊为胃癌后,接受治疗。李某整理相关资料,向保险公司申请理赔金,20多天之后,等到的是保险公司给出的拒赔通知。
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案例拓展
这让李某很不解,属于保障中的大病为何会拒赔?原来保险公司查到,李某父亲在4年前患有肝炎,而投保的时候,李某并未告知保险公司,于是保险公司认为,李某的父亲属于带病投保,违背了协议的最大诚信原则,所以作拒赔决定,并退还已交保费
李某说自己并不知道父亲4年前就诊的事情,业务员也没有询问,并且李某父亲说,检查报告出来后医生说没有什么问题,吃药调理一下就可以,而且胃癌和肝炎也没有因果关系,目前双方还在协调之中。
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重疾险如何防止拒赔呢?
小编昨天写相互宝的健康告知,很多朋友说翻了好多次,没有看到?是在买保障的之前要注意的,很多人都会忽略健康询问这里,结果经常会导致拒赔,今天把健康告知拿出来跟大家细讲一下:
1、 注意疾病询问种类
(1) 历史疾病类
在购买重疾险的时候,保险公司会询问和保障疾病相关的病症,比如之前是否有心脏病、肺病、糖尿病、肾病、精神病等等,保险为降低出险概率,会对身体状况做详细询问,所以有疾病的情况下,保险公司可能会加费承保或除外承保,这样理赔没有问题。而如果没有告知疾病,直接购买有可能会拒赔的。
(2) 遗传病不赔
先天性疾病导致的重疾,保险公司不赔。
(3) 违法类不赔
比如酒驾、毒驾、无证驾驶等导致的重疾不赔,或者自杀、投保人对被保人的杀害也不赔。
(4) 自主类不赔
像整形手术、或者是各种极限运动导致的重症,也不赔付。
2、 注意询问的时间限制
有些询问会有时间上的限制,比如过去2年,或1年内,是否有因某种疾病住院治疗超过15天,是否有连续吃药超过30天,符合疾病历史,还要符合这些时间上的限制,保险公司别想拒赔。
保险很难懂吗?看似是的,其实跟着小编一起把这些研究透了,保险理赔不再难!