在物价横竖都在涨的今天,用几百块就可以博弈几百万的报销保额,怎么看都非常划算。
但有人就因此产生了错觉:
“有了百万医疗险,看病住院有保险公司买单,自己不用掏一分钱。”
大家醒醒,不是这样的。
由于部分业务员销售误导,加上大家本身理解不到位,所以到现在,百万医疗险还是有很多不为大家所知的知识点。
今天小编就和大家聊聊,怎样才是使用百万医疗的正确姿势。
1、别忘了免赔额
目前主流的百万医疗险都有免赔额,其中最常见的免赔额是1万元。
部分业务员在销售时故意隐瞒免赔额,只一味强调进口药100%报销,听上去什么都报,结果申请理赔时却理赔不了。
实际上,根据业内某产品的理赔统计,一半以上的理赔被拒,都是因为不符合免赔额要求,搞不清楚这个,自然是白忙活一场。
2、普通门诊不报销
百万医疗险的最大价值,在于保障医疗费支出比较大的大病住院期间的费用。
所以,除非是某些特定大病需要的门诊肾透析、化疗、放疗等特殊门诊,普通门诊如感冒发烧小外伤,就别想百万医疗险报销了。
3、二级以上&公立医院&普通部
不是在任何一家医院住院,都可以申请理赔的。
目前主流销售的百万医疗都对医院有要求,例如需要满足“二级或二级以上的公立医院”,私立或昂贵医院就不符合要求。
此外,即使是符合条件的公立医院,也需要在普通住院部才可以报销,对于同医院里的特需医疗部、干部病房、国际医疗部或VIP等相关病房产生的医疗费用,百万医疗一般是不报的。
但是,即便医院满足上述所有要求,仍然有可能被拒赔,这是为什么呢?
悄悄告诉大家,这是因为某些地方的医院因为各种各样的操作上了保险公司黑名单,所以这些医院所产生的医疗费用,就不能申请理赔。
每家保险公司的风控政策不同,除外的地区医院也会不同,所以购买百万医疗,尽量在购买时留意一下,否则在生活的所在地黑名单医院就医,就无法申请理赔了,又或者跑去其他地区的医院就医也行。
4、先走社保,后走医疗险报销
有没有社保都可以买百万医疗,只是无社保的价格会贵不少。
没有社保,保险公司要承担的理赔压力要大得多,所以保险公司都会鼓励大家先用社保报销,有社保的价格也更便宜。
对于有社保的人来说,以便宜的价格买了保险,自然是要履约的:先用社保卡看病。如果有医保却没用医保报销,保险公司只会报销60%。这是写明在条款里的,所以千万要注意。
5、不是所有住院费用都可以报销
可能有人会说上面所说的我都留意了,为什么还会被拒赔呢?
那就要看清是不是在以下非保障范围内:
1,既往症和没有如实告知疾病(诚信告知要遵守)
2,故意违法行为导致的住院
3,整形手术、美容等康复性治疗
4,生育的相关费用(生孩子,百万医疗险是不报的)
5,其他情况(不同产品细节各有不同)
非“必需且合理”的住院费用,保险公司也不报销。
也就是说,如果吃一个月的药能好,硬是要开三个月,或者因手术住院还“顺便”做了其他非必须、非相关的治疗,百万医疗是不报的。
所以,不要想着薅保险公司羊毛,毕竟保险公司也不傻。
了解清楚上面五点,才能在就医的关键时候最大程度用上百万医疗险,否则一个不注意不能报销,百万医疗买了也白买。
只有了解清楚手中的武器,才能将威力最大化。