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保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将及时作出核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。
保险公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
保险公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
由受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
1. 受益人的有效身份证件;
2. 被保险人及新生儿完整的门急诊病历、医院出具的医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单、出院小结、检查报告;
3. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
以上证明和资料不完整的,保险公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明或资料。
若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿的,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照合同的约定进行赔付。
很多保险产品都有等待期,等待期越短对于投保人越有利,这款产品自保险公司收到保险费并签发保险单的次日零时起开始生效。