泰康e顺住院费用是骗人的吗?什么情况下不赔?

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沃保网
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2019-06-06
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泰康e顺住院费用医疗保险是泰康人寿推出的一款为期一年的医疗保险,其等待期为30天,年度给付限额为100万元,年度免赔额是5000元。那么,泰康e顺住院费用医疗保险能报销哪些医疗费用?怎么样?

泰康e顺住院费用是骗人的吗?

答案当然不是了。

泰康保险集团股份有限公司成立于1996年,总部位于北京,至今已发展成为一家涵盖保险、资管、医养三大核心业务的大型金融保险服务集团。

泰康保险集团旗下拥有泰康人寿、泰康资产、泰康养老、泰康健投、泰康在线等子公司。业务范围全面涵盖人身保险、资产管理、企业年金、互联网财险、医疗养老、健康管理、商业不动产等多个领域。

截至2018年底,泰康保险集团管理资产规模超过14000亿元,退休金管理规模超2500亿元,拥有各级保险分支机构超4000家、营销员80万,累计服务个人客户2.62亿人,服务企业客户超42万家,支付理赔金额450亿元,纳税483亿元。2018年,泰康位列《财富》世界500强第489位,中国寿险十强第四位,是中国市场最大的企业年金投资管理机构之一。

从上述可知泰康人寿属于保险行业中的资深级保险公司,资金雄厚,整体实力杠杠的。

泰康e顺住院费用

什么情况下不赔?

(1) 在中国境外的国家或者地区接受治疗;

(2) 未以书面形式或者双方认可的其他形式告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;

(3) 非医院药房购买的药品、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

(4) 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(5) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均除外)、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(6) 不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症;

(7) 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;

(8) 疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装义肢、安装义眼、非意外事故所致的整容手术;

(9) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(10) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

(11) 被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;

(12) 被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

(13) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;

(14) 被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;

(15) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

(16) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(17) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物;

(18) 各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;

(19) 质子治疗、重离子治疗。

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