【产品名称】
陆家嘴国泰康悦医疗保险
【投保须知】
投保年龄:30天65周岁
续保年龄:最高至88周岁
保险期间:1年
交费期间:1年
等待期:30天(意外伤害及续保无等待期)
免赔额:0元(计划一至计划三)、1万元(计划四-计划五)
【保险内容】
A、一般医疗保险金:因意外伤害或者非恶性肿瘤需要接受治疗的费用,包括以下4项:
1、住院医疗费用:药品费、住院手术费用、床位费、膳食费和其他费用。
2、门诊手术费用:手术材料费、麻醉费和手术操作费用等。
3、住院前后门急诊费用:住院前7天和出院30天内的门急诊治疗费用,包括医生诊断费、处方费、救护车费、药品费、X光检查费、护理费、医疗用品费等在医院内发生的费用。
4、特殊门诊医疗费用:门诊肾透析费、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
B、恶性肿瘤保险金:因恶性肿瘤需要接受治疗的费用,包括以下4项:
5、恶性肿瘤住院医疗费用:药品费、住院手术费用、床位费、膳食费和其他费用。
6、恶性肿瘤门诊手术费用:手术材料费、麻醉费和手术操作费用等。
7、恶性肿瘤住院前后门急诊费用:因恶性肿瘤住院前7天和出院30天内的门急诊治疗费用,包括医生诊断费、处方费、救护车费、药品费、X光检查费、护理费、医疗用品费等在医院内发生的费用。
8、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用。
备注:a、有无社保的情况下报销比例均为100%,但是有社保却未用社保结算,报销比例为60%。
b、责任A、B的给付限额以两倍基本保额为限,超出两倍基本保额时,合同终止。
【保险费率】
沃保网提醒:以上二表演算的是续保费率,不包含新单费率,表一为有社保的费率,表二位无社保的费率。其中计划一至计划五的基本保额依次为3万元、5万元、20万元、50万元、100万元。
【保险案例】
黄先生今年30岁,上海某私企基层管理,公司有帮自己缴纳医社保,但是他还是为自己投保了一份陆家嘴国泰康悦医疗保险计划五,保险期间1年,交费期间1年,首年保费237.5元。在今年9月份,黄先生因病住院,共计花费50万元,社保报销10万元,其他商业保险保险2万元。因为其他商业保险报销的2万元可抵扣免赔额,,同时按照不可重复赔付的原则,所以黄先生可获得理赔金额为(50万-2万-10万)*100%=38万元。