电子病历能否实现投保人“无告知”投保

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沃保网
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2018-04-24
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销售误导,虚假、遗漏告知等,因为告知问题屡屡出现保险公司向投保人扔出“拒赔红牌”,这样的事情是否可以得到改善呢?

自2017年4月1日起开始实施《电子病历基本规范(试行)》,这个消息轰炸了我们的朋友圈,门急诊电子病历保存不少于15年,住院电子病历至少30年

 

为了防止保险公司和投保人,医患的纠纷,铁了心让一个感冒都逃脱不了了。

保险公司屡屡发生合同纠纷案件:

(1)投保人隐瞒病情投保;

(2)投保人漏报告知事项;

(3)代理人误导投保人虚假告知;

以上,投保时从未发现,理赔时,一个都无法逃脱,保险公司都在理赔等着呢,我国的健康告知绝大多数都靠自觉和诚实。

请问:在网上注册某个网站,你会认真阅读它的条款吗?

答案是:不会。大多数人都不会去看条款和合同,因为我们早就习惯只打勾,面对疾病病种的复杂和难懂,一部分人是真的遗忘,一部分人选择性遗忘,一部分人完全不懂,对此产生的纠纷也占大部分。

还有一个滋生了保险告知难的因素是,“不可抗辩条款”投保2年后出现的理赔,保险公司不能拒绝赔偿,一般带病投保能拖到2年也不算骗保了吧。

但是现在很多保险公司会将预知风险推向门外,比如:

(1)曾经患过的疾病(不管康复与否,严重程度);

(2)曾经被某保险公司拒保、加费、免除等(不管你原因几何);

以上两项就够头疼,电子病历的发展,大数据的共享,以后打个喷嚏都得谨慎了,还要防止医生将病情描述严重化,对于发病长短也要谨慎描述了。

那换位思考,电子病历能不能给健康的投保人带来便利,保险公司能不能利用大数据把好投保的第一道坎?

(1)投保人无需告知;

在大数据发展以前,肯定是一项艰巨的任务,要去调查取证也很困难,估计没有保险公司愿意砸这些人力、物力和财力。

大数据共享后,投保人投保无需健康告知,只需填写购买意向,剩下的统统交给保险公司,保险公司只需要调取资料,通过系统自动筛选,按理赔标准处理投保事项,这样,把事情做在前面,既能更高效理赔,又能避免一系列后续纠纷。

(2)异地投保无需告知;

全国联网后,网上投保会越来越普及,可选的保险险种也会与日俱增,面对一系列的智能核保,要是能结合电子病历,那就会更加智能,投保人只需要填写基本信息,剩下的就可以交给智能系统。

这个其实就和百度的熊掌号一样,一系列数据,关联画像等等,只要写出程序,和相应的数据支撑,实现还是大有可能。

问题大爆炸

购买消费型医疗险是否有必要告知?

一般疾病不会因为个人加费;因为之前的疾病引起的理赔不可赔付;续保第2年免告知;这些是否能免除告知?

疾病免除掉之后其他的照样可保,那样在投保时无告知,投保就能防止其他疾病或者意外,为何要拒保呢?

以上两问题,小编无力解答,希望我们的保险越来越好,越来越简单!让专业的人做专业的事,不让投保人头疼!

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