城乡居民大病保险是什么?怎么买?(附厦门报销比例)

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2018-04-09
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城乡居民大病保险是什么?大病医疗报销条件是什么?各地区有什么不一样,来了解一下和医社保息息相关的大病医疗保险。

大病保险=商业重疾险?

什么是大病保险?

参加城镇居民医保和新农合医疗的人可以获得大病保险的保障,大病保险不是商业保险,但是通过国家和各地区的财政补贴以及个人社保部分去购买商业保险,以此为这两拨人“免费”提供的高保障,在医社保报销了一定额度后,超过了大病保险的起付线部分,个人承担部分可以二次报销,由大病保险报销,最高可达到95%,这是国家为了防止因病致贫,因病返贫而推行的全国性政策。

但是,各个地区,缴费方式,赔付方式各有不同。

大病保险和商业重疾保险是不一样的,大病保险的保费低,大多数地区不需要自行另外缴费,只要从医社保中划出一部分到大病保险中即可,也不限病种,几乎都是按照医疗消费费用比例报销。而商业重疾保险需要个人自费,保费较高,限制疾病及严重程度,长期险都是属于确诊即赔,而非报销型。

大病保险不能赔哪个部分?

误工费、营养费、护工费等都不在社保范围内,家人需要请辞陪同的费用也都是需要自己承担的,相对于商业保险的确诊即赔来说还是弱了些,但是对于买不起高保额的人来说是个福音,自己买商业保险10万到20万左右可以很好的跟大病保险形成相互补充的效果。

举一个厦门市大病保险管理办法的例子,如下:


厦门市的大病保险报销有年限额,最高50万,全覆盖,报销比例随金额的高低有所不同,金额越高,报销的比例越高,缴费的持续性,长久性也会影响到报销比例,缴满两年就稳稳可以足额报销。保费部分是从医保账户中直接划到大病统筹里的,无需个人另外缴费。

成都的大病保险和北京的大病保险与厦门相比也都不同。

成都的大病保险报销比例会比厦门略低,缴费分五档,同时有费率区别,医保报销后剩余部分最高可报销90%左右,有药费年度封顶15万元。北京的大病保险是上不封顶,分剩余部分5万以上和5万以下,分别报销60%和70%,全年保费划转为50元。

各地区各有优势,但是大城市的报销比例和额度都比小城市,小县城高很多,有的还规定了定点医院的报销比例,综合来看,在试行过程中,导致大病致贫和大病返贫有一定效果,局部地区仍应加强保障力度。

在大病保险的帮助下,虽可分担一定的医疗费用,但是对于上百万的医疗费用,报销后自费的金额还是很高,购买一定额度的商业重疾保险作为补充也是很有必要的,再加上地区政策不同,报销额度和比例都不相同,有多有少,更应相应的选择购买商业重疾保险增加保障额度。

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