天安人寿健康尊享百万医疗保险怎么样:突破社保理赔简单

沃保整理
2017-03-10 14:10:41
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2016年下半年开始中高端医疗保险开始在中国保险市场上如雨后春笋般涌现,天安人寿作为一匹强劲黑马,于2017年初推出“健康尊享”住院费用医疗保险。该产品投保30天后,不论大病小病,只要住院就可以赔,无病种限制;不论是国产药、进口药、还是社保目录外的药品统统报销;保费便宜,最低每天0.29元,享受百万尊贵保障!

天安人寿健康尊享住院费用医疗保险

【产品简介】


1、住院医疗费用包括:床位费、膳食费、护理费、检查检验费、治疗费、医生费、药品费(含中草药)、材料费、非器官移植手术费、特定器官移植手术费、住院前后各七日门急诊费用。

2、特定门诊医疗费用包括:门诊恶性肿瘤放化疗、门诊肾透析、器官移植后的抗排异治疗。

【产品优势】

优势一:包含一般住院及重大疾病住院医疗费用、特定门诊医疗费用,覆盖面超广。

优势二:投保30天后,不论大病小病,只要住院就可以赔,无病种限制。

优势三:什么药都报销,不论是国产药、进口药、还是社保目录外的药品。

优势四:全国范围均可通赔,二级及以上社保定点医院没有任何地域限制。

优势五:保障额度高,“标准版”、“升级版”、“尊贵版”三种保障计划可选。

优势六:保费便宜,最低每天0.29元,享受百万尊贵保障!

费率表:(单位:人民币元)

如图,11-20岁年龄段投保标准版,年交保费106元;投保升级版,年交保费112元;投保尊贵版,年交保费145元。

【理赔演示】

例1:李先生因疾病住院,总计花费50万,医保报销4万,其他商业保险机构赔付10万,则李先生将获得的赔付金额为:(50万-4万-10万)*100%=36[无免赔额,因为已被其他商业保险抵扣。]

例2:

王先生因疾病住院,总计花费50万,其他商业保险机构赔付10万,王先生未获医保赔付,则王先生将获得的赔付金额为:(50万-10万)*60%=24万[无免赔额,因为已被其他商业保险抵扣;赔付比例为60%,因为医保未赔付。]

同一保单年度内,王先生疾病复发再次住院,总计花费10万元,未获任何医疗补偿,王先生此次获得的赔付金额为:10万*60%=6万[无免赔额,因为在上次赔付中已被其他保险金全额抵扣掉了。]

例3:

张先生因疾病住院,总计花费50万元,医保报销4万,则张先生将获得赔付金额为:(50万-4万-1万)*100%=45万[医保已赔付,所以免赔额为1万。]

同一保单年度内,张先生因疾病再次住院,总计花费50万元,未获得医保赔付,则张先生获得的赔付金额为:(50万-1万)*60%=29.4万[医保未赔付,所以赔付比例为60%。由于年度免赔额为2万,上一次已扣除1万免赔额,所以这次免赔额为1万元。]

例4:

孙先生因疾病住院,总计花费0.8万元,无医保报销,则张先生将获得赔付金额为:0元[医保未赔付,总计花费0.8万元,未超过免赔额2万,不予赔付。]

同一保单年度内,孙先生因疾病再次住院,总计花费10万元,获得0.5万医保赔付,则张先生获得的赔付金额为:(10万-0.5万-0.2万)*100%。=9.3[医保已赔付,所以赔付比例为100%;此次由于医保已赔付,总免赔额按照1万处理,剩余免赔额为0.2万。]

同一保单年度内,孙先生因疾病第三次住院,总计花费10万元,未获得医保赔付,则张先生获得的赔付金额为:(10万-1万)*60%=5.4万[医保未赔付,所以赔付比例为60%;此次由于医保未赔付,总免赔额2万,由于前两次累计免赔额1万,剩余免赔额1万。]

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