以前异地结算要一个月
年近七旬的蒋婆婆,女儿嫁到了贵州,所以每到夏天时她就会去贵州避暑,包括今年,已经连续9年在贵州过夏天了。
昨日,九龙坡区,市民使用医保卡在窗口前排队结算
昨天,蒋婆婆告诉记者,她长期患有糖尿病和冠心病,所以难保不去医院住院检查。“5年多以前吧,我记得有一次因为心脏问题,在贵州住了10多天院,花了五六千元,但是这笔钱不能在当地报销。”蒋婆婆回忆说,她只能先自己垫付,然后将住院期间的票据和证明委托在重庆的儿子帮她办理报销。“异地报销比较费时间,申请、盖章、补充证明材料,一系列程序走下来到拿到钱,怎么都要用一个多月。”
蒋婆婆说,近几年好像听说贵州可以即时报销结算重庆的城镇职工医保,但是对口医院就只有一两家。“现在好了,有很多家医院做选择,看病方便儿女也放心了。”
两地共16家医院纳入系统“这次纳入联网系统的渝黔两地共有16家医院。”昨天,市人社局相关负责人告诉记者,只要是在联网医院就医,就可以免去从前异地就医的垫付环节。
即日起,我市城镇职工参保人员去贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、贵州省肿瘤医院、贵阳市第一人民医院以及遵义医学院附属医院等8所定点医院住院就医时,持本人社保卡就能实现即时结算。
针对贵州省在我市的流动人员而言,可在包括重庆西南医院、新桥医院、大坪医院以及重庆医科大学附属医院在内的8所定点医院住院就医时,享受联网就医相关的便利政策。
值得注意的是,本次就医联网政策仅针对重庆市和贵州省的城镇职工医保参保人员。
费用按就医地目录结算
报销比例按参保地计算
联网后的报销比例应该怎么计算呢?对此,市人社局负责人表示,根据异地就医联网的相关规定,报销比例按参保地的政策计算,而国家医保药品目录按当地的价格支付。
“比如,持有重庆市的医保卡,在贵州的定点医院住院看病,报销比例按照重庆的政策行使,需要支付的费用按照贵州定点医院的目录结算。”该负责人说,即时结算时,只需本人持社保卡去结算即可,定点联网医院的电脑会自动识别出原参保地的报销比例,立刻进行结算。
提醒
需要备案才能即时结算
根据相关跨省异地就医政策,除了急诊外,对于出行前没有进行异地就医备案的人员,就医时门槛费将在原有基础上提高5%,报销比例将在原有基础上下降5%。另外,即使是在联网医院就医,也只有事先去医保部门备案的参保人员,才能享受即时结算政策。
“备案后,个人相关信息才会被上传至联网医院,就医时才能被系统查到。”该负责人表示,“在原参保地相关机构备案时,将填写一张表,表上有他即将到达城市的联网医院,只需选择其中一至两家,即可登记成功。”该负责人提醒,此后参保人必须前往备案时选择的医院,才能享受到即时结算,门槛费和报销比例不变的优惠。
重庆市与贵州省医保跨省就医
即时结算联网医院名单
贵州省:
贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、贵州省肿瘤医院、贵州省骨科医院、贵阳市第一人民医院、贵阳中医学院第一附属医院、贵阳中医学院第二附属医院、遵义医学院附属医院
重庆市:
第三军医大学附属第一医院(西南医院)、第三军医大学附属第二医院(新桥医院)、第三军医大学附属第三医院(大坪医院)、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属口腔医院、重庆肿瘤医院、重庆市中医院