新技能get 医保省钱实用指南

沃保整理
2015-04-01 11:01:42
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媒体人近日咨询了广东省人民医院社保处处长陈惠容,她向读者详解了参保人应如何享受4月1号起实施的医保新政待遇。

导读:媒体人近日咨询了广东省人民医院社保处处长陈惠容,她向读者详解了参保人应如何享受4月1号起实施的医保新政待遇。

新技能get 医保省钱实用指南

有病先去小医院

感冒咳嗽等小病优先到社区医院门诊就医,因为享受到的医保报销比例将提高5%,达到80%。

有必要再去大医院

如果小医院首诊再转诊到大医院,报销比例提升至55%,比参保人直接去大医院门诊报销45%增加10%。

如何转诊?新的转诊机制完全在电脑上进行,不再需要社区基层医生填写老旧的三联单。只需在社区就诊后由社区医生进行系统操作,转到选定定点医院或无需选点的专科医院,即视为转诊成功。

需要提醒的是,转诊也有“有效期”。基层医生的单次转诊在30天内有效,这期间患者在大医院内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,前提是300元的月度限额(职工医保)。另外随着家庭医生制度在广州陆续铺开,由家庭医生开出的转诊单也将被认可,只是在转诊时必须通过所在基层医院的系统。

没病也去挂“小点”

先选“小点”再“大点”:对于那些从未定点的人,今后必须先定“小点”然后才能定“大点”。参保人员在本市定点医疗机构中选择1家基层医疗机构(即“小点”),然后再选择1家其他医疗机构(即“大点”)。

如何找“大点、小点”?原则上来说,三级医院属于“大点”,专科除外,一级或相当一级一般属于“小点”,二级医院要看是否“视同社区”,需向医院咨询。如军区机关门诊部属于“小点”。

如何办理选点呢?参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件办理选点确认手续。

办理医保提醒:

首次申办门诊选点的,需携带社保卡、有效身份证件、近1年彩色小1寸照片1张、病历本一个(不需要空白病历),到医院门诊医保服务台办理。

 

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