在不知自己有病的情况下带病投保,出险后保险公司仅退还保费,拒绝赔偿。投保人不满:无意识带病投保并非有意过错,保险公司承保前不做体检,凭啥不承担责任?
一保险公司理赔部负责人称,虽然单次体检成本仅百余元,但若是对上万、上十万投保人都做体检,保险公司成本太高;此外,即便体检也是查尿、做心电图、身高体重五官等常规检查,很多疾病根本查不出来,体检意义不大。
投保人质疑:保险公司为啥先不给我体检?
去年下半年,27岁的黄陂人张小姐在保险公司交纳2000多元保费,购买了一份终身寿险,保额10万元。由于此前并未感觉明显不适,只是偶感关节疼痛,以为身体无碍的张小姐在投保前接受代理人询问时,没有告知任何病情。
今年春节后,张小姐渐渐出现四肢浮肿,下半身出现红斑的症状。经医院检查,确诊为系统性红斑狼疮,需住院治疗,投保人遂向保险公司提出理赔申请。理赔人员调查发现,张小姐的病情已超过一年,而投保只有两三个月,拒绝赔偿,考虑到其投保时并未有意隐瞒病情,属重大过失,将2000多元保费全额退还。
对于保险公司的处理决定,投保人张小姐很是不满。她认为,自己投保前并不知道已经患病,绝非有意带病投保;再说,保险公司承保前未做体检,也是造成自己无意识带病投保的主要原因。因此,保险公司也有过失,应承担一定赔偿责任。
日前,记者采访数位市民,多数也对保险公司的“霸王条款”存在异议。“投保人不一定对自己的健康状况了如指掌,有些疾病潜伏期很长,无意识带病投保很难杜绝。”市民刘女士称,保险公司应对投保人进行体检,再决定是否承保或是增加保费。市民陈先生也认为,保险公司为杜绝带病投保现象,应在承保前对投保人进行体检,这样能避免很多在日后理赔时可能出现的纠纷。
保险公司:对所有投保人体检不现实
“保险公司对所有投保人进行体检不现实。”本地一保险公司理赔部负责人称,虽然单次体检成本仅百余元,但若是对上万、上十万投保人都做体检,保险公司成本太高;此外,即便体检也是查尿、做心电图、身高体重五官等常规检查,很多疾病根本查不出来,体检意义不大。他坦言,保险公司一般只会对年龄超过50岁、保额超过5万元的投保人体检,因为这些人患病几率较高,出险后的赔付金额较大,保险公司会更加慎重;对一些二三十岁的年轻人,公司承保则快捷得多。
投保前最好自行体检
据了解,《保险法》规定,有意带病投保且病情影响承保或保费定价者,保险公司可拒赔,且不退保费;属重大过失带病投保,保险公司可拒赔,但应退还保费。“投保人是否有意带病投保很难鉴别,所以一旦查实带病投保,保险公司都会拒赔。”上述负责人同时表示,如果投保人病情不造成保险公司拒保或调整保费,出险后并不影响理赔。如鼻炎患者投保,因心脏病出险,即使未告知病情,公司仍会赔付。他建议,市民投保前最好自行体检,了解身体状况后如实告知代理人。