2025平安百万医疗险大揭秘！隐藏的3个拒赔条款90%人不知道

1.既往症条款：

如果被保险人在投保前就患有某些特定疾病，如结节等，那么在投保后，若该疾病再次确诊或恶化，例如结节发展成肿瘤，保险公司通常不会给予赔付。不过，只有确认过的疾病或者和这类疾病相关的情况才不赔，其他无关疾病仍可正常理赔。所以在投保时，一定要如实告知既往病史，否则可能会导致后续理赔出现问题。

2.免责条款中的特殊情况：

平安百万医疗险的免责条款中规定，投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品等情况，保险公司不承担赔付责任。此外，核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱等不可抗力因素导致的医疗费用，以及除特定疾病外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常等，也都不在赔付范围内。比如，被保险人因先天性心脏病需要治疗，而该疾病不在特定疾病保障范围内，就会被拒赔。

3.不符合保障范围和赔付条件：

首先，保险都有明确的保障范围，只有在保障范围内的疾病或意外导致的医疗费用才能得到赔付。其次，百万医疗险一般设有免赔额，通常为1万元左右，且社保统筹或公费医疗报销的部分不能用于抵扣免赔额。只有当被保险人自费金额超过免赔额时，保险公司才会按照约定进行赔付。例如，被保险人在一年内因疾病产生医疗费用8000元，未达到免赔额，保险公司就不会赔付。

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