2025杭州生育保险交多久才能报销,2025杭州生育保险能报销多少钱

沃保整理
2025-01-08 10:02:02
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2025年在杭州,职工需连续缴纳生育保险费12个月,且生育前一月还在缴纳社保,中间中断不超过3个月视作连续,符合国家、省、市规定条件生育,方可报销生育险。

2025杭州生育保险交多久才能报销

在杭州,职工享受生育保险待遇,需用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12个月,且符合国家、省、市规定条件生育。具体来说:

报销条件:

用人单位需依法为职工连续缴纳生育保险费12个月,中间中断不超过3个月,视作连续,且生育前一月还在缴纳社保的,可报销国家规定标准的100%;如果中断已超过3个月,则需重新连续缴纳12个月才能报销国家标准的100%。

参保人必须符合国家、省、市计划生育政策规定。

特殊情况:如果职工在实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理生育保险参保登记手续的,可享受计划生育手术津贴等生育保险待遇,并没有明确要求连续缴纳生育保险费12个月。

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2025杭州生育保险能报销多少钱

生育医疗费用

定额支付:剖宫产2000元、助娩产1500元、顺产(含流产、引产)1000元。

按医保规定结算:女职工在妊娠期、分娩期、产褥期发生的生育医疗费,符合生育保险开支范围的按规定支付。在本市基本医疗保险定点医疗机构生育的,按职工基本医疗保险规定结算生育医疗费;在外地生育的,其在生育地基本医疗保险定点医疗机构发生的生育医疗费,由个人全额支付后,到统筹地医疗保险经办机构按职工基本医疗保险规定结算。

特殊情况:女职工生育医疗费超过支付标准,符合基本医疗保险规定开支范围的,4000元以下的费用,由个人支付,有条件的用人单位可以给予补贴,4000元以上的费用,由生育保险基金全额支付。

生育津贴

生育津贴按照产假期限和生育时职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。计发生育津贴的产假期限如下:

妊娠7个月以上(含)生产或早产:按3个月计发;分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的,增加0.5个月;多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加0.5个月。

妊娠3个月以上(含)、7个月以下流产、引产:按1.7个月计发。

妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产):按1个月计发。

生育津贴计算公式为:生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。

2025杭州生育保险的申请流程是什么

2025年杭州生育保险申请流程如下:

生育津贴申请

“无感办”流程:

办理生育登记:通过“浙里办”app搜索“生育登记”,选择“在线办理”。已办理好生育登记的,可在“我的”—“办事记录”中查询并下载生育登记服务单。

上传信息:扫描“生育津贴孩次登记”二维码,按要求填写相关信息并上传生育登记服务单。

等待拨付:完成提交后,医保经办机构会根据医院上传的具体生产信息进行生育津贴的审核拨付,并同步向产妇提供短信提醒服务。

依申请办理流程:

线上办理:可通过“浙里办”app搜索“浙里医保”—“我要报销”—“生育津贴支付”或浙江政务服务网进行申报,按要求填写相关信息并上传申请材料。

线下办理:前往单位属地医保经办窗口申报,需填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》并加盖单位公章,同时提交相关证明材料,如生殖健康服务证的申报户口联、婴儿出生医学证明或婴儿死亡医疗诊断证明、分娩时的住院医疗发票、医疗部门出具的生育医疗诊断证明、住院或出院时有关生育情况记载的病历等。

生育医疗费用报销

医院直接结算:在杭州市基本医疗保险定点医疗机构生育的,生育医疗费可按职工基本医疗保险规定直接在医院结算,参保人只需支付个人应承担的部分费用。

零星报销流程:在外地生育或因其他特殊情况未能在医院直接结算生育医疗费的,需由个人全额支付后,再到统筹地医疗保险经办机构按职工基本医疗保险规定进行报销。报销时需携带本人就医证卡、住院医疗费的社保报核联、住院费用清单、生育住院手术证明、计划生育手术相关的证明以及并发症诊断证明、出院小结等原始资料。

以上内容来源于互联网。

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