瑞众医保通(瑞玺版)医疗保险6年为一个保证续保期间。保险期间内年度给付限额600万元。
投保年龄:28天-70周岁
保障期间:1年,保证续保6年
缴费方式:年交
等待期:30天,意外无等待
年度给付限额:年度限额600万,保证续保期间内累计限额800万
免赔额:普通部医疗保险金和特需国际部医疗保险金的免赔额均为1万元;私立医院特定疾病医疗保险金、院外药品医疗保险金和院外器械医疗保险金,均无免赔额
基本保险责任:
1、普通部医疗保险金
报销范围包括:
·门诊肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;
·门诊肾透析;
·器官移植后的门诊抗排异治疗;
·门(急)诊手术;
·住院前后门(急)诊治疗,指住院前(含住院当日)7 日(含第 7 日)和出院后(含出院当日)30 日(含第 30 日),因与该次住院相同原因进行的门(急)诊治疗。
在扣除免赔额后,对其余额按约定的给付比例给付普通部医疗保险金。
2、特需国际部医疗保险金
报销范围包括:
·门诊肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;
·门诊肾透析;
·器官移植后的门诊抗排异治疗;
·门(急)诊手术;
·住院前后门(急)诊治疗,指住院前(含住院当日)7 日(含第 7 日)和出院后(含出院当日)30 日(含第 30 日),因与该次住院相同原因进行的门(急)诊治疗。
住院治疗报销最长不超过本合同期满日后 180 日(含第 180 日),指定门(急)诊治疗报销最长不超过本合同期满日后 30 日(含第 30 日)。
3、私立医院特定疾病医疗保险金
初次确诊19种特疾在私立医院住院或进行门急诊医疗,按约定的给付比例给付私立医院特定疾病医疗保险金。
可选保险责任:
1、院外药品医疗保险金
包括3种国内CAR-T药品、42种国内特定罕见病药品、199种国内特定肿瘤药品、57种临床急需进口药品,按约定的给付比例给付报销。
2、院外器械医疗保险金
包括17种国内器械、13种临床急需进口器械,按约定的给付比例给付报销。
瑞众人寿保险有限责任公司精心打造了医保通(瑞玺版),这是一款特别设计以提供特需直付服务和高端医疗保障的医疗保险产品。
01、特需直付服务
医保通(瑞玺版)的核心亮点之一是其卓越的特需直付服务。当您或您的家人需要住院治疗时,只需通过“瑞众保险”官方微信平台的产品街申请授权,按照提示提交必要的材料如住院通知书、身份证、保险单等,审核通过后即可享受直接支付服务。这意味着,在指定的直付医疗机构网络内的医院进行住院或住院前后门(急)诊治疗时,您无需预先垫付费用,保险公司将直接与医院结算保险责任范围内的所有费用,包括住院费、手术费以及住院前后的门诊费用。这项服务不仅简化了就医流程,还大大减轻了患者的经济压力,让您专注于康复而不必为费用烦恼。
此外,对于预估医疗费用较高(超过10万元人民币)或预计治疗天数较长的情况,我们会在收到完整信息与材料后的5个工作日内完成审核,确保每一个细节都得到妥善处理。同时,医院不再向患者提供该部分费用发票,而是由我们协助办理理赔手续,确保整个过程透明且高效。
02、高端医疗服务
除了便捷的直付功能外,医保通(瑞玺版)最引人注目的地方在于它所提供的高端医疗服务体验。本产品精选了全国范围内超过140家知名的公立医院特需部、国际医疗部或VIP部,以及指定的私立医院作为直付医疗机构网络成员。这些机构不仅涵盖了北京协和医院西院区国际医疗部、上海交通大学医学院附属瑞金医院这样的国内顶级三甲医院,还包括了中山大学附属第一医院特需医疗中心、香港大学深圳医院国际医疗中心等地域性优势明显的医疗机构。
具体而言,我们的合作医院名单中不乏像安徽医科大学第二附属医院国际医疗部、清华大学附属北京清华长庚医院特需门诊这样具有深厚学术背景和技术实力的单位;也有如中国中医科学院广安门医院国际医疗部、中日友好医院国际医疗部等专注于传统医学与现代科技相结合的专业机构。无论是在北京、上海这样的一线城市,还是在广东、浙江等地级市,乃至偏远地区的优质医疗资源,我们都为您精心挑选并纳入服务网络之中,确保每位客户都能享受到最优质的医疗服务。
针对一些特殊疾病如恶性肿瘤、神经系统疾病等,我们还提供了特定医疗器械清单内的高端治疗设备支持,例如用于治疗药物难治性癫痫的脑深部电刺激器、治疗重度主动脉瓣狭窄的经导管主动脉瓣膜系统等。确保每一位患者都能获得最适合自己的先进疗法。不仅如此,对于首次确诊前列腺癌,并采用SpaceOAR一次性使用可吸收隔离水凝胶辅助放射治疗的患者,我们将根据实际情况给予相应的经济补偿和支持。
03、增值服务
考虑到患者的实际需求,医保通(瑞玺版)还配备了丰富的增值服务,如就医陪诊、护工服务、MDT多学科会诊等。其中,就医陪诊服务由专业护士全程陪同,帮助协调医院内部的各项事务,包括建卡取号、引导就诊、排队缴费、协助医患沟通、现场预约检查、代取报告、代取药、协助办理住院/出院手续等贴心服务。而护工服务则为住院期间家属无暇照顾或独居老人提供了生活照护和专业护理,涵盖头面部清洁、口腔护理、洗发护理、手足部护理、指/趾甲护理、沐浴护理、饮食护理等多个方面,确保患者在治疗期间能够得到最好的照料。
此外,如果被确诊为重大疾病,还可以申请MDT多学科会诊,集合多位不同领域的权威医生共同讨论制定最佳治疗计划。这种跨学科的合作模式可以更全面地评估病情,提供更加科学合理的治疗方案,提高治愈率和生活质量。
瑞众医保通(瑞玺版)医疗保险基础责任+全部可选责任的基础费率价格表如下:
可以看到,有社保的人群首次投保:
仅基础责任:0岁人群需4699元,30岁人群需3140元
基础责任+可选责任:0岁人群需4821元,30岁人群需3274元
同时家庭单还有95折的费率优惠,性价比更高!
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