2024泰康雇主责任险赔偿什么?2024泰康雇主责任险怎么报销?

沃保整理
2024-11-20
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2024 泰康雇主责任险赔偿包括:雇员因工伤身故按 100% 基本保额赔;1-10 级伤残按比例赔;意外医疗费扣除免赔额后报销;还有住院津贴、误工补贴、突发疾病身故赔偿及法律费用补偿等。

2024泰康雇主责任险赔偿什么?2024泰康雇主责任险怎么报销?

2024泰康雇主责任险赔偿什么?

雇员意外身故赔偿

若雇员在受雇工作期间,因遭受意外事故导致身故,保险公司将按照保险合同约定的保额,向雇主支付身故赔偿金,以弥补雇主因雇员身故而可能面临的经济赔偿责任。

雇员意外伤残赔偿

当雇员因工作中的意外事故导致身体伤残时,经专业伤残鉴定机构评定伤残等级后,保险公司会根据相应的伤残比例乘以保险合同约定的保额,向雇主支付伤残赔偿金。伤残等级一般分为一至十级,伤残程度越重,赔偿比例越高。

医疗费用赔偿

对于雇员因意外事故受伤所产生的合理且必要的医疗费用,包括住院费、手术费、药费、检查费等,在扣除约定的免赔额后,保险公司将按照保险合同约定的比例进行赔付,赔付范围通常限定在社保范围内的医疗费用。

误工费用赔偿

若雇员因意外受伤导致暂时无法工作,在其误工期间,保险公司将按照保险合同约定的每日误工津贴标准,乘以误工天数,向雇主支付误工费用赔偿金,以补偿雇主因雇员误工而支付的工资或其他相关费用。

住院津贴赔偿

雇员因意外事故住院治疗期间,保险公司将按照保险合同约定的每日住院津贴金额,乘以实际住院天数,向雇主支付住院津贴赔偿金,以帮助雇主承担雇员住院期间的相关费用和经济损失。

其他赔偿责任

除上述主要赔偿内容外,部分泰康雇主责任险产品还可能包括其他赔偿责任,如因职业病导致的雇员伤残或身故赔偿、法律费用赔偿等,具体赔偿内容以保险合同条款的明确约定为准 。

如:泰康雇主轻松保

1、意外身故保险金:

被保雇员在施工过程中不幸身故,每个人可赔10-100万,投保时选择。

2、意外伤残保险金:

被保雇员在施工过程中发生意外,导致1-10级伤残,按约定比例*身故保额,投保时选择伤残赔偿标准。

①一至十级伤残比例依次为:100%、80%、70%、60%、40%、30%、20%、15%、7%、5%

②一至十级伤残比例依次为:100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%

2024泰康雇主责任险赔偿什么?2024泰康雇主责任险怎么报销?

3、意外医疗报销:

被保雇员在施工过程中发生意外,且因该意外事故住院治疗的,对其合理医疗费,保险公司扣除200元免赔额后,按100%报销,人均报销限额可选1-10万。

4、误工费:

被保雇员因工伤短期或长期丧失工作能力且已过3天免赔期的,每天可补贴100元,每次事故每人最多补贴60天,全年每人最多补贴180天,合计是1.8万元。

5、猝死保障:

被保雇员在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,55周岁以内猝死按100%责任保额理赔,55周岁以上的按50%理赔。

6、法律费用补偿:

因施工过程中的意外事故引发的诉讼费用,不论是与合作方的法律纠纷,还是伤亡家属的法律纠纷,产生的相应法律费用,最多可赔10万元。

2024泰康雇主责任险怎么报销?

报案

在事故发生后,雇主应尽快拨打泰康保险公司的客服电话进行报案,报案时间一般要求在事故发生后的 24 小时内,以便保险公司及时记录和处理案件 。

准备材料

基础材料:保险单原件或复印件、雇主和雇员的身份证明、事故证明材料,如交通事故需交警部门出具的责任认定书,工伤事故需劳动部门的工伤认定证明等 。

医疗材料:若雇员因事故受伤接受治疗,需准备医院出具的诊断证明、病历、检查报告、药品清单、医疗费用发票等,以证明医疗费用的真实性和合理性 。

伤残鉴定材料:如果雇员因事故导致伤残,需经具有资质的伤残鉴定机构进行鉴定,并提供伤残鉴定报告。

其他材料:根据具体的理赔情况,可能还需要提供其他相关材料,如雇员的工资单、误工证明、护理费用发票等,以支持误工费、护理费等赔偿项目的申请 。

提交理赔申请

雇主可将准备好的理赔材料通过以下方式提交给泰康保险公司:

线上提交:登录泰康保险的官方网站或手机 APP,按照系统提示填写理赔申请信息并上传相关材料。

线下提交:将理赔材料邮寄至泰康保险公司指定的理赔地址,或前往泰康保险公司的营业网点,由工作人员当面接收理赔材料 。

审核与调查

泰康保险公司收到理赔申请后,会对提交的材料进行审核,核实事故的真实性、保险责任的范围以及理赔金额的合理性等。

如果保险公司认为理赔申请存在疑点或需要进一步核实情况,可能会进行调查,包括走访事故现场、询问相关人员、查阅医院记录等。

理赔决定与支付

经过审核和调查后,泰康保险公司会根据保险合同的约定做出理赔决定。

如果理赔申请符合要求,保险公司将按照约定的赔偿方式和金额进行赔付,并将赔款支付给雇主或直接支付给受伤雇员及其家属等合法受益人。赔款的支付方式一般包括银行转账等。

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