2025年“惠唐保”面向唐山市所有市民,包含新市民,您还可以为符合参保条件的配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等近亲属,以及配偶的父母缴费参保。
参保时间:
2024年11月1日-2024年12月31日
保障时间:
2025年1月1日-2025年12月31日
2025年“惠唐保”定位纯公益普惠属性,本年度产品在坚持以往“无门槛”“低保费”“高保额”“保障全”的基础上,进行了全新设计和惠民升级,共包含2款产品:
普惠版保费仍然是129元/人/年不变,保障全面升级,不再区分医保内外,合并计算免赔额,报销门槛更低。
新增99元青少版,0-22岁的青少儿可参保,保障覆盖医保范围内住院医疗、意外门急诊和住院补贴,保费更低、免赔额更低,实用性更强。
2025年度“惠唐保”产品推出了两款产品,一是129元普惠版,二是99元青少版,与以往产品政策相比,主要有3个方面变化:
其一,优化了129元普惠版(惠唐保·A款)。概括为“一并、两增、一降、一提”。
一并:将原医保范围内责任、医保范围外责任、特定高额药品责任、特定罕见病责任、CAR-T治疗药品责任等五项责任,合并为一项基础保障责任,不考虑具体用药和手术项目,只考虑医保报销后的自负和自费总额,实行梯次赔付,赔付比例由20%~80%不等,最高保障额度100万元。
两增:新增大病保障责任,超过基本医疗保险封顶线(城镇职工65万元、城乡居民60万元)以上的高额医疗费用,实行梯次赔付,赔付比例由30%~90%不等,最高保障额度100万元;新增住院补贴责任,保险期内住院总费用超过5000元,补贴100元。
一降:降低起付线。在以往3.05万元起付线(医保范围内1.5万元,范围外1.55万元)基础上,针对连续参保群体、家庭单(团单)群体、以往零赔付群体,最低起付线降至1.5万元。
一提:提高困难群体赔付比例。困难群体赔付比例由以往医保范围内提高5%、医保范围外提高2.5%,统一为按费用总额赔付提高5%。
其二,突出了家庭参保优惠。
一是扩大了家庭单成员范围,家庭参保由民法典规定的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女),扩展到配偶父母。
二是设置了22周岁及以下青少专享版(惠唐保·B款),每年保费99元(比A款优惠30元),除死亡外享受与学生意外险相当待遇,住院最高保障额度3万元,意外急门诊最高保障额度2000元,0~6周岁(不含)人员,报销比例减半。22周岁及以下家庭成员可与家庭成员一起参保,也可单独参保。
三是A款中的基础保障及大病保障中,家庭单成员起付线比非家庭单人员起付线降低3000元。
四是家庭单成员任一人达到大病保障报销标准后,其他家庭成员再住院之后发生的医疗费用免起付线,且该家庭单成员中如有青少版(B款)人员,则该人员自动享有“惠唐保”A款所有责任保障。
五是增加了日间照护补贴,家庭单成员在定点医院住院5天及以上时可享受日间照护补贴。
其三,连续参保给予奖励。
参照相关文件,对群众连续参保2年起付线降低1000元,每增加连续参保1年起付线降低1000元,最高可降低3000元。连续参保和家庭单(包括团单),起付线最高可降低5000元。
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