事故发生:当员工在工作过程中发生意外或被诊断出职业病时,应立即报告给企业,并尽快就医。
收集证据:企业应及时收集与事故相关的所有证据,包括但不限于医疗报告、事故现场照片、目击证人证词等。
通知保险公司:企业应在事故发生后尽快通知保险公司,并提交正式的理赔申请。
提交理赔材料:根据保险公司的要求,企业需提交相关理赔材料,如员工的身份证明、劳动合同、医疗发票、诊断证明书等。
保险公司审核:保险公司会对提交的材料进行审核,必要时可能会派人进行现场调查。
赔偿决定:审核完成后,保险公司会根据合同条款作出赔偿决定,并将赔偿款项支付给企业或直接支付给员工(视合同约定而定)。
赔偿支付:一旦赔偿决定确定,保险公司会在规定时间内将赔偿款项支付给指定的受益人。
以“泰康雇主责任险2024版1-5类(全国承保)”为例:
1、身故保险金:100%基本保额一次性给付保险金,人均保额可选10-100万。
2、伤残保险金:赔偿金=伤残等级对应的给付比例*身故保额。
3、意外医疗费报销:100元免赔额,90%报销,人均报销限额可选1-10万。
4、住院津贴:每天补贴100元,次免赔3天,每次事故最多补贴90天,保险期间累计可补贴180天。
5、误工补贴:每天补贴100元,次免赔3天,每次事故最多补贴90天,保险期间累计可补贴180天。
6、突发疾病身故:16-60周岁赔50%身故保额,61周岁后猝死赔25%身故保额。
7、法律费用补偿:最多可赔20万元,每次限10万。
10万保额:1-2类职业保费是75元/年;3类职业保费是115元/年;4类职业保费是150元/年;5类职业保费是300元/年;
20万保额:1-2类职业保费是150元/年;3类职业保费是230元/年;4类职业保费是295元/年;5类职业保费是600元/年;
30万保额:1-2类职业保费是220元/年;3类职业保费是340元/年;4类职业保费是440元/年;5类职业保费是900元/年;
40万保额:1-2类职业保费是290元/年;3类职业保费是450元/年;4类职业保费是58-元/年;5类职业保费是1200元/年;
50万保额:1-2类职业保费是360元/年;3类职业保费是560元/年;4类职业保费是720元/年;5类职业保费是1500元/年;
60万保额:1-2类职业保费是420元/年;3类职业保费是660元/年;4类职业保费是850元/年;
70万保额:1-2类职业保费是490元/年;3类职业保费是765元/年;4类职业保费是990元/年;
80万保额:1-2类职业保费是560元/年;3类职业保费是865元/年;4类职业保费是1120元/年;
90万保额:1-2类职业保费是625元/年;3类职业保费是970元/年;4类职业保费是1260元/年;;
100万保额:1-2类职业保费是690元/年;3类职业保费是1050元/年;4类职业保费是1400元/年;
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