(图片来源于摄图网)
一、中国人寿小医仙3号怎么样?条款介绍!
【投保规则】
投保年龄:30天到60周岁
职业类别:1-3类
等待期:疾病:90天,意外:无
医院范围:二级或以上公立医院普通部门(个别医院除外)
【保障内容】
1.意外身故或伤残保险金:
因为意外导致的身故或伤残,最高可以赔付10/20/30万
2.疾病住院医疗保险金:
等待期90天后,因为疾病原因导致住院产生的医疗费,经社保或其他医疗险报销后,100元免赔,拓展自费医疗,按照80%的比例进行报销,否则按照50%的比例进行报销。最高报销1/2/5万元。
需要注意:51-55岁每次事故限额封顶5000元;56-60岁每次事故限额封顶3000元;其他年龄段无限制
3.意外医疗保险金:
因为意外原因导致,在符合的机构进行门急诊、住院治疗,0免赔,按照100%的比例进行报销,限社保内用药。最高报销1/2/5万元
4.救护车费用:
因遭受意外伤害产生的救护车费用,按照0免赔、100%报销的比例,最高可报800元
5.增值服务:
住院护工:3天专属护工服务
中医舌诊及养生指导(支持5人使用、每人3次/保单年度使用)
电话医生(投被保人使用,不限次)
体检/医学检查报告解读(不限次数)
二、中国人寿小医仙3号多久生效?
中国人寿小医仙3号的生效期为T+3,也就是投保后三天生效,但是这款产品的疾病等待期为90天,意外无等待期,这也就意味着,这款产品投保三天后,如果发生意外情况是可以赔付或报销的,如果在3天后,90天内发生疾病,则是不能保的。
三、中国人寿小医仙3号投保需要注意什么?
1、就医范围限制
小医仙3号的就医范围限制在二级及以上的公立医院(有除外医院),而非所有医疗机构都可以。
如果选择二级以下公立医院或者是私立医院就医,产生的医疗费用将无法赔付。
2、报销比例有差异
这一点有医保的朋友要注意,小医仙3号的报销比例,会根据是否经医保而有区别。
经医保报销,报销比例可以达到80%。
未经医保报销,报销比例50%。
所以,大家一定要先经医保报销后,再进行理赔申请。
3、特定疾病除外不保
需要注意的是,如果因部分特定疾病产生医疗费用,小医仙3号是不报销的。
这些特定疾病具体包括:
腺样体肥大、脊椎疾病(颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)、腹股沟疝、鞘膜积液和痔疮(内痔、外痔、混合痔)。
四、中国人寿小医仙3号投保案例分析!
吴女士,30周岁,有很强的保险意识,经朋友介绍,为自己5周岁宝宝购买一份小医仙3号医疗险,保障1年。
投保4个月后,宝宝由于感冒引起了肺炎导致住院治疗5天,共计花费8500元
其中医保统筹5000元,个人现金支付3500元(社保外费用500元)
保险公司赔付(3500-100)*80%=2720元疾病住院医疗保险金。
以上为案例演示,具体以条款/实际情况为准!
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