百万医疗险哪些情况不赔?
百万医疗险作为一款提供高额保障的医疗保险产品,虽然覆盖范围广泛,但在特定情况下可能不会进行赔付。以下是几种常见的不赔付情形:
1. 等待期内出险:大多数百万医疗险设有30至90天的等待期,在此期间内发生的疾病(非意外导致)所引起的医疗费用通常不在保障范围内。
2. 未如实告知:投保时,如果被保险人没有在健康告知环节如实披露自己的健康状况,包括隐瞒病史等,保险公司有权在事后发现时拒绝赔偿。
3. 免赔额以下的费用:很多百万医疗险设有一定的免赔额,即在一定金额之下的医疗费用需要被保险人自行承担,超过免赔额的部分才会按约定比例报销。
4. 合同免责条款:保险合同中会明确列出免责条款,例如某些既往病症、自伤、自杀、战争、核辐射等情况,以及因酒驾、药物滥用等违法行为导致的医疗费用通常不赔。
5. 非合规治疗:在非保险公司指定的医院或未按正规医疗程序接受治疗,如未经医生建议自行转院、使用非医保范围内的昂贵药物等,可能无法获得赔付。
6. 非必要治疗:对于一些非必要的医疗检查或治疗,如美容整形、健康体检(除非合同特别约定)、常规的牙齿矫正等,通常不属于赔付范围。
7. 超出保险责任期限:若治疗发生在保险合同的有效期之外,保险公司也将不予赔付。
(图片来源于摄图网)
百万医疗险不保哪些人?
1. 高龄人群:随着年龄增长,身体状况趋于复杂,部分保险公司会因风险考量拒绝高龄人群投保。
2. 健康状况不佳:已有严重基础疾病、健康异常的人群可能无法通过健康告知。
3. 高危职业人群:从事高风险职业的人,由于工作性质可能导致较高的受伤几率,也可能不在承保范围内。
4. 孕期相关:部分百万医疗险不涵盖怀孕、流产、分娩、人工受孕、产前产后检查及怀孕相关的既往症。
此外,百万医疗险通常不保障以下项目:
预防性医疗,如体检、疫苗接种、常规体检费用。
等待期内发生的疾病(通常为30天至90天),这是为了防止带病投保。
特定疾病或情况,如性病、精神和行为障碍、遗传性疾病、先天性畸形等(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》确定)。
未达到免赔额的医疗费用。
百万医疗险投保宽松的有哪些?
1、人保健康好医保长期医疗险旗舰版:这款产品保证续保终身11类疾病外,其他疾病保证续保20年,健康告知相对宽松,院外购药可报销100%。其核心保障全面,增值服务实用性好。
2、太平洋健康蓝医保长期医疗险:这款产品的续保稳定性强,保证续保20年,理赔额1万,家庭单最低85折,确诊重疾获赔1万元,危重疾病不限医院报销,白纸黑字写进合同中。
3、平安健康长相安百万医疗险:这款产品属于平安健康保险公司旗下,续保很好,20年的保证续保期内,无论产品停售,还是发生理赔,都可以稳定续保。
4、泰康元保百万医疗险:承保公司为泰康在线,投保年龄从出生满30天-70周岁,保障期限为1年,等待期为30天,保障责任包括一般医疗保险金、重疾住院医疗保险金等,增值服务包括重疾就医绿色通道、住院押金垫付等。
5、尊享e生2024百万医疗险:承保公司为众安保险,投保年龄从出生满30天-70周岁,保障期限为1年,等待期为30天,保障内容丰富,包括一般住院医疗、重疾医疗等,适合追求全面保障的人群。
6、水滴保险600万医疗保障:这款产品的保额高达600万元,虽然不保证续保,但保费相对较低,适合预算有限的消费者。
7、众安尊享e生2024:这款产品的保额高达600万元,基础保障和可选责任都比较丰富,消费者可以根据自身需求进行选择。
8、金医保百万医疗险:这款产品是中国人保旗下的一款百万医疗险,投保年龄为出生满28天-60周岁,保障期间为1年,可续保20年,主要可保一般医疗、轻中症疾病医疗、重疾医疗等,疾病覆盖范围广。
9、太平洋健康蓝医保长期医疗险(20年期费率可调):这款产品属于医疗保障产品,提供一般医疗保险金 、特定疾病医疗保险金 、重大疾病医疗保险金等保障。
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