2024年度“玉溪惠民保”由玉溪市医疗保障局、玉溪市保险行业协会指导,人保财险、大地财险、永安财险、太保寿险、国寿财险、平安产险、新华人寿、阳光产险、诚泰财险、太平财险联合承保,玉溪市专属的补充医保,可作为基本医保的“补充层”,对玉溪市多层次医疗保障体系建设起到积极作用。
进入第三个年度,“玉溪惠民保” 继续锚定参保不限年龄、不限户籍、不限职业,不限健康状况的“普惠”基本定位不动摇,保障涵盖医保范围内住院医疗费用、医保范围外住院医疗费用,实现了医保内外费用全覆盖。此外,升级版“玉溪惠民保”还涵盖了50种特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用保险金和质子、重离子医疗费用,范围更广,保障更全。
2024年度“玉溪惠民保”价格不变,保障责任再升级,有如下六大亮点:
第一,参保门槛低。不限年龄,新生婴儿、百岁老人均可参保;不限职业,高危职业也能参保;不限户籍,常住玉溪的新市民也能参保;不限健康状况,生过病、住过院、患有高血压,均可参保。
第二,保障范围全。80元基础版保障责任涵盖医保内外医疗费,保障额度400万;129元升级版还额外涵盖了50种特药、先进治疗技术CAR-T治疗保障和质子重离子费用保障,保障额度670万。
第三,免赔额更低。80元基础版免赔额降至1.2万元,129元升级版免赔额降至1.1万元。
第四,赔付比例更高。两款产品医保范围外住院医疗费用赔付比例均更高。
第五,暖心关怀,特困人员0免赔。其中特困人员包括以下四类,一类人员:特困人员;二类人员:最低生活保障对象;三类人员:低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、深度困难职工;四类人员 :因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者、相对困难致贫重病患者、县级以上政府规定的其他特殊困难人员。
第六,服务更便捷。不仅可以在线办理参保,基础版还涵盖了健康专栏、专家讲堂、肿瘤问卷服务、肿瘤咨询服务、肿瘤早筛服务、分诊服务、患者用药关怀、新药试验协助8大健康服务,升级版还额外涵盖了药品配送、慈善援助指导共10大健康服务,让玉溪市民就医更省心。
今年是“玉溪惠民保”上线第三年,与去年相比,2024年度“玉溪惠民保”保障额度更高、报销门槛更低、报销比例更高。基础款产品和升级款产品保费和去年一样,分别为80元/年和129元/年,医保范围外住院医疗费用报销比例均有提升。基础款产品在去年产品责任基础上进行了调整优化,总保额由去年的240万元增至今年的400万元,报销门槛也更低,医保范围内、外医疗费用免赔额由去年的1.3万元降到今年的1.2万元,且特困人员0免赔,惠及更多市民。升级款产品医保范围内、外医疗费用免赔额由去年的1.2万元降到今年的1.1万元,包含特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用保险金和质子重离子医疗费用,保障范围更全面。
2024年度“玉溪惠民保”参保期:
2024年02月28日-2024年04月12日
2024年度“玉溪惠民保”保障期:
2024年04月16日-2025年04月15日
即日起至2024年4月12日,凡玉溪市基本医保参保人(含职工医保、居民医保),及在玉溪居住的“新市民”,均可在线为自己和家人参保。此外,玉溪市职工医保参保人还可使用医保卡余额缴费,一位职工医保参保人的医保卡最多可为包括本人、父母、配偶、子女在内的7人缴费,让全家人都享受这份惠民保障。
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