2024年度“潍坊惠民保”秉持服务民生的原则,在保留了原有的“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”四大惠民属性的基础上,保障再次升级。
潍坊惠民保2024参保缴费时间为11月15日,11月15日潍坊惠民保开启参保预售,提前参与投保将有机会获得预售限量大礼,潍坊市民可以在11月15日预售当日购买2024潍坊惠民保。
已参加潍坊市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险,并同步参加相应职工大额医疗费用补助和居民大病保险的参保人员, 均可按规定购买潍坊惠民保。参保人员不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件。
缴费期间:
2023年11月15日至2024年01月31日
保障期间:
2024年01月01日至2024年12月31日
投保年龄:不限
购买资格:潍坊市基本医疗保险参保人及新市民
1、医保范围内住院自付费用:共享150万
保障内容:医保内住院医疗费用;
免赔额:1.8万元(与责任二合并计算起付标准);
报销比例:1.8万元(不含)至10万元(含)的部分,报销比例为70%;10万元至50万元(含)的部分,报销比例为80%;50万元以上的部分,报销比例为95%;异地就医人员,在规定报销比例的基础上降低5%。
2、医保范围内门诊慢特病自付费用:共享150万
保障内容:在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合潍坊市基本医疗保险支付范围的门诊慢特病医疗费用(含对应门诊慢特病病种“双通道”药品费用),经基本医疗保险等报销后的个人自付部分;
免赔额:1.8万元(与责任一合并计算起付标准);
报销比例:70%,异地就医人员,在规定报销比例的基础上降低5%。
3、医保目录外医疗保障:
①在定点医疗机构住院或门诊慢特病合规治疗发生的医保目录外且已列入正面清单的药品(暂定2111种),年度起付标准为5000元,报销比例为60%,年度报销限额为50万元。异地就医人员,在规定报销比例的基础上降低5%。
②在定点医疗机构住院或门诊慢特病合规治疗发生的医保目录外以及医保目录内超医保支付标准以上的且未列入负面清单的耗材费用,年度起付标准为1.5万元,报销比例为40%,年度报销限额为30万元。异地就医人员,在规定报销比例的基础上降低5%。
4、特定高额药品医疗:100万
特定药品目录中17种特定高额药品,年度起付标准为1万元(与责任五合并计算起付标准),报销比例为80%。
5、特定特殊疗效药品费用:30万
特定特殊疗效药品目录中9种药品,年度起付标准为1万元(与责任四合并计算起付标准),报销比例为70%,年度报销限额为30万元(硫酸氢司美替尼胶囊限额10万元)。
2024年度“潍坊惠民保”紧密衔接基本医疗保险,具有“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”的特点,保费一年仅149元 (23岁周岁及以下人群保费优惠至99元),旨在保障民生、减轻群众就医负担,更好满足人民群众多层次、多元化的医疗保障需求,构筑多层次医疗保障体系,切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
潍坊惠民保2024升级亮点:
1、扩大适用人群范围
以下“潍坊新市民”可参保2024年度“潍坊惠民保”:
①在潍坊市外参加职工基本医疗保险,并获得潍坊市居住证的在职职工;
②在潍坊市外参加居民医疗保险,且在潍坊市就读的学生;
户籍地在潍坊,但是在潍坊市外参加基本医疗保险的学生也可参保。
2、扩充优惠人群范围
只要是23周岁及以下人群,无论是否为学生,保费统一优惠至99元/人/年;24周岁及以上人群,保费为149元/人/年。
降低特药责任免赔额
责任四(特定高额药品费用)和责任五(特定特殊疗效药品费用)合并计算免赔额,共用1万元免赔额。
3、新增专属权益大礼包
参保2024年度“潍坊惠民保”即可享受以下这些专属权益:
*可享山东省内近200家景区减免大门票优惠
*有效期至2024年3月31日
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