根据医疗费用的范围分为两个版本:一个是只能赔付社保范围内的医疗费用,一个是不限社保范围。预算宽裕,就选择不限社保范围的,理赔时更省心些。
患者在医院内产生的总费用分为:社保范围内、社保范围外两部分,一般也将后者称为自费部分。
每个版本下根据保额又分为三个计划:如果已经有了其他医疗险,可以考虑计划一;如果没有的话,就可以考虑选择计划二或者三。
针对疾病保障:限定住院
必须且合理的住院医疗费用,包括:床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等。
赔付方式:
1、已经经社保/公费医疗结算的,赔偿比例如下:
(1)投保后90天内出险的,所有计划的赔偿比例均为20%;
(2)投保后90天后出险的,计划一赔偿80%,计划二/计划三赔偿90%。
2、未经社保/公费医疗结算的,赔偿比例如下:
(1)投保后90天内出险的,所有计划的赔偿比例均为10%;
(2)投保后90天后出险的,所有计划的赔偿比例均为60%。
有个特殊项目就是女性生殖和乳腺部位的特定疾病,该款医疗险有进一步的限制
3、女性特定疾病住院医疗保障:
(1)经社保/公费医疗结算的,所有计划的赔偿比例均为20%;
(2)未经社保/公费医疗结算的,所有计划的赔偿比例均为10%。
针对意外的保障:
1、意外伤残
根据保额及伤残鉴定级别来确定,10级伤残就赔付保额的10%
2、意外医疗
包含门诊及住院
(1)经社保/公费医疗结算的,计划一赔偿80%,计划二/计划三赔偿90%。
(2)未经社保/公费医疗结算的,所有计划的赔偿比例均为60%。
2、骨折住院津贴
100元/天;
同一意外事故免赔为3天,同一事故累计给付天数不超过10天,保险期间内住院累计给付天数不超过90天。
举个例子,如果是18-50周岁人群投保基础版计划三,选择0免赔额的保费是646元/年,500免赔额的保费是552元/年;如果选择进阶版方案计划三,则0免赔和500免赔的保费分别是856元/年和780元/年,整体来说性价比还是非常高的。
尚美随享住院保是一款非常实用的小额住院医疗险。它不仅没有等待期限制,而且提供多种投保计划,可以根据个人需求进行选择。如果你需要一款保障全面、赔付及时的小额医疗险,不妨考虑一下这款保险。
1、无等待期
解决等待期内不能享受医疗保障的痛点,提供更全面的商保福利。
2、百万医疗/中端医疗好搭档
补充百万医疗/中端医疗免赔额以下部分的医疗保障,提供全方位保险保障。
3、方案灵活多变
免赔额:0元/500元
医疗费用:社保内/社保外
保额:低/高
多种方案灵活可选,满足差异化的保险需求。
4、意外+疾病双重保障
医疗保障额度为1万/2万/3万三档,意外身故/伤残保障额度为10万/20万/30万三档。
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