一、襄阳市2024年的惠民保怎么买?2024襄阳惠民保的投保规则
1、投保对象
凡是襄阳市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险且为在保状态的参保人,均可投保!
不受性别、年龄、户籍、职业和既往病史限制,无需体检,投保不设门槛。
2、保费标准
为体现普惠特征该产品保费从较低标准起步,首年保费标准为99元/人最高保障500万元
参保人可选择使用职工医保个人账户支付保费,为本人和家人购买保险。
3、保障时间
保障时间为1年,自2024年1月1日0时起至2024年12月31日24时止。
二、襄阳惠民保怎么理赔?2024襄阳市城市惠民保的赔偿标准
1、起付线
目录内1.5万元,目录外1.5万元以上的费用按比例分段赔付。特药起付线为1.5万元。
2、报销限额
在一个结算年度内,累计限额标准为500万元(含门诊慢特病和特定高额药品及治疗费用)。其中:
目录内(住院及门特慢病)报销限额标准为200万元;
目录外报销限额标准为200万元;
特药报销限额标准为100万元(其中罕见病药品每年保险金额30万元)。
3、报销比例
①目录内(住院及门特慢病):年度内累计超出起付线后目录内个人负担部分费用报销比例为:
按比例分段报销,起付线以上至50万元以下(含)一类人群报销50%,二类人群20%;50万元至100万元(含)一类人群报销60%,二类人群报销30%;100万元至150万元(含)一类人群报销80%,二类人群报销40%;150万元以上部分一类人群报销90%,二类人群报销50%。
②目录外(住院):年度内累计超出起付线后目录外个人负担部分费用报销比例为:
按比例分段报销,起付线以上至50万元以下(含)一类人群报销45%,二类人群15%;50万元至100万元(含)一类人群报销50%,二类人群报销25%;100万元至150万元(含)一类人群报销80%,二类人群报销40%;150万元以上部分一类人群报销90%,二类人群报销50%。
③特药报销比例为:肿瘤药品非既往症人群报销比例70%,既往症人群(释义一)报销比例30%;罕见病药品报销比例70%(不区分既往症)。
4、特药清单
特药目录涵盖药品数量25种,其中肿瘤药品24种,罕见病药品1种。
5、健康管理服务
包含免费健康体检(如身高、体重、BMI、血压、心率、血样、人体成分分析、体温、中医体质辨识、血糖、尿糖、尿酸、胆固醇、快速心电、心里评测、健康评估等)、以及直升机救援服务、在线慢病管理服务、在线问诊服务、国内知名医院转诊服务等。
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