孩子感冒发烧是很常见的,儿童因为免疫力较低,发生疾病的概率比较高,尤其是刚上幼儿园的小朋友们,三天两头闹小毛病,感冒发烧咳嗽,肚子疼更是常有的事,但是这些小病通常不用住院,所以一般的医疗险都用不上。但是门诊治疗的费用其实并不低,每次去趟医院都要好几百,动辄上千,一年去几次就好几千了,虽然医保可以报销一部分,但是还是有大部分费用不能报销。
今天给大家介绍一款少儿门诊险,不用住院,平时小病感冒发烧门诊就医也可以理赔。保费便宜,保障也好。
投保年龄:3周岁-18周岁
保险期间:1年,不保证续保
等待期:30天,意外无等待期
犹豫期:15日
医院范围:二级或以上公立医院普通部,北京大学国际医院、北京大学第一医院普通部
保障责任:
可选计划一和计划二两项保障计划
1. 理赔限额
计划一理赔限额为:3000元
计划二理赔限额为:5000元
2. 单次免赔额
计划一和计划二均有每次就诊100元的免赔额
3. 赔付比例
1.投保时有社保且经医保统筹支付后
(1)医保支付金额大于0元时,社保内报90%,社保外报50%
(2)医保支付金额等于0元时,社保内报70%,社保外报50%
2. 投保时有社保但未经医保结算:社保内报42%,社保外报30%
3. 以无医保身份参保:报销比例为70%
投保:
孙女士为他的女儿小安投保了一份平安星少儿门急诊医疗保险(有社保)。
出险:
投保2个月后的一天,小安突然发烧,至北京大学第一医院发热门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,当日在门诊治疗,后痊愈。
理赔:
孙女士向保险公司报案。
保险公司根据孙女士提供的门诊病历等资料,核实属保险责任范围,小安当日门诊治疗共花费1382元,其中医保报销了550元,剩余832元中医保内500元,医保外332元,则此次疾病门诊报销的金额为医保结算后金额医保内90%赔付比例,医保外50%赔付比例,扣除免赔额100元后赔付金额为516元,即(500*90%+332*50%)-100元次免赔=516元。
这款产品是我看到的门急险里最便宜的了,一年只要199元就可以报销3000元,而且不限额,不限次数。
1、疾病门急诊不限次,最高可赔付5000元
少儿门诊小病不用愁,皮肤过敏、风寒发热、消化不良、咳嗽发烧、急性肠胃炎、季节性流感都可以报销,免赔100元/次,最高报销90%,社保内外均可赔,最高可赔付5000元。
2、可报销项目多
包括药品费、检查费、治疗费、诊疗费、门诊手术费、医疗器械等项目均可报销,涵盖范围广。
3、指定医院门诊预约
指定知名儿科医院,5个工作日内完成挂号。医院范围为全国二级及二级以上公立医院普通部,私立医院可包括北京大学国际医院普通部。北京大学国际医院和北京大学第一医院在30天等待期后,可以提供门诊预约服务,不限制次数,挂号不愁。
4、产品费率低
根据有/无社保和年龄费率有所差异,但是总体都比较低。有社保身份(3-18周岁)选择计划一的保费为199元;计划二保费为239元。无社保身份的保费根据不同年龄段各有不同。
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