投保年龄:30天-65周岁/30天-70周岁
保障期间:1年
等待期:个人版疾病等待期30天,意外医疗及连续投保无等待期;家庭版65岁(含)以下疾病等待期30天,66-70周岁疾病等待期180天,意外医疗及连续投保无等待期
职业范围:1-4类
其他要求:家庭版投保人数最低2人最高8人,其中至少2名被保险人年龄低于50周岁
生效日:T+1
1、一般医疗保险金
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害,或在等待期后初次出现症状或体征且确诊罹患疾病,在中国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法的二级及以上公立医院普通区接受治疗的,保险公司对一般住院医疗费用、6种特定疾病特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)门急诊医疗费用,按照保险合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任,经社保结算赔付比例100%,未经社保结算赔付比例为60%。可扩展承保特定既往症,扩展特定既往症限:甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、胆结石、胆囊息肉,与一般医疗保险金共享保额和免赔额,经社保结算赔付比例为50%,未经社保结算赔付比例为30%。一般医疗保险金年免赔额1万元,基本计划300万保额,卓越计划600万保额。
6种特定疾病为:恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭。
2、100种重大疾病医疗保险金
保险期间内,若被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因首次出现症状或体征且首次确诊罹患保险合同约定的一种或多种重大疾病,在中国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法的二级及以上公立医院普通区接受治疗的,保险公司首先按照“一般医疗保险金”的约定给付一般医疗保险金,当累积给付金额超过一般医疗保险金的保险金额后,则依照保险合同约定给付重大疾病医疗保险金。重大疾病医疗保险金包含以下四类费用:重大疾病住院医疗保险金、6种特定疾病特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7(含住院当日)后30(含出院当日)日门急诊医疗费用。基本计划300万保额,卓越计划600万保额,0免赔,经社保结算赔付比例100%,未经社保结算赔付比例为60%。
6种特定疾病为:恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭。
3、质子重离子医疗保险金
保险期间内,被保险人在等待期后首次出现症状且经保险公司认可的中华人民共和国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)医疗机构的专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤-重度,并于保险公司指定的质子重离子医疗机构接受质子重离子治疗的,对于被保险人个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用,保险公司按约定给付质子重离子医疗费用保险金。质子重离子医疗费用保险金与一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共享保额,但最高限额以人民币300万元为限,0免赔,100%赔付。
4、恶性肿瘤院外特定药品费用保险金
保险期间内,被保险人于等待期后首次出现症状,经保险人公司认可的中华人民共和国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)医疗机构的专科医生初次确诊罹患合同所定义的恶性肿瘤,对被保险人治疗实际发生的必需且合理的且是在指定药店用于购买属于保险公司指定药品清单中的药品所发生的费用,保险公司按约定给付院外特定药品费用保险金。0免赔,100%赔付,基本计划100万保额,卓越计划200万保额。
5、公立医院特需医疗费用补偿(仅卓越计划包含)
保险期间内,被保险人因遭受意外伤害,或在等待期后初次出现症状或体征且确诊罹患疾病(含100种重大疾病),在中国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法的二级及以上公立医院的特需区接受治疗产生的费用,按约定比例进行报销。本项责任仅卓越计划包含,与一般医疗及100种重大疾病医疗共享保额,对于一般医疗保险金责任(含特定既往病症),经社保结算后责任范围内50%赔付,特定既往症 25%赔付,若以有社保身份投保,未以社会医疗保险身份就诊并结算的,责任范围内赔付比例为30%,特定既往症为15%;对于重大疾病医疗保险金责任,经社保结算责任范围内50%赔付,但以有社保身份投保,未以社会医疗保险身份就诊并结算的,责任范围内赔付比例为 30%。
特需区指:自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务,包括但不限于特需病区、国际医疗、干部病房等。
6、意外身故及伤残(可选)
保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致死亡按100%约定保额给付意外身故保险金;因遭受意外伤害事故导致伤残的,根据伤残等级按比例赔付意外伤残保险金。基本计划30万保额,卓越计划60万保额。
7、100种特定疾病住院津贴(可选)
在保险期间内,被保险人在等待期后首次出现症状且经保险公司认可的中华人民共和国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)医疗机构的专科医生首次确诊罹患合同约定的一种或多种特定疾病,被保险人经保险公司认可的医疗机构诊断必须住院治疗的,保险公司按被保险人实际住院天数扣除约定的免赔住院日数后给付住院津贴保险金。100元/日,每次事故免赔3天,单次最高给付日数30天,年累计给付日数90天 。如果被保险人入住重症监护室病房治疗,则在此期间每日以双倍保险金额给付保险金。
8、6种常见重疾给付(可选)
被保险人在等待期后因首次出现症状或体征并经保险公司认可的中华人民共和国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)医疗机构的专科医生首次确诊罹患合同约定的6种特定重大疾病,保险公司将按保单约定的保险金额向被保险人给付保险金。两项保障计划的保额均为1万元。
6种特定重大疾病:恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭。
东安联臻爱无限医疗保险2023这款产品无论是从投保规则还是从保障内容来看都算是一款灵活性较高的产品。从投保规则来说,臻爱无限2023分为个人版和家庭计划版,个人版支持0-65周岁人群投保,家庭版支持0-70周岁人群投保,对于要给家庭中较高龄老人投保的消费者来说,就可以选择家庭计划。不过需要提醒大家的是,家庭计划对投保人数有要求,最少2人起投,最多可8人共同投保,其中至少2名被保险人年龄须低于50周岁;从保障内容来说臻爱无限2023除基础责任外还有三项可选责任可根据自己的需求进行选择,如果是对就医体验或是医疗资源要求较高的消费者还可以选择臻爱无限2023卓越计划,可以扩展特需医疗。除此之外,这款产品还有一个比较大的亮点在于,对亚健康人群比较友好,满足要求的前提下5类特殊既往症也可保可赔。所以,如果您是患有5类既往症且能符合要求的消费者,或者是对医疗资源有一定要求但预算不足以支撑购买中高端医疗的消费者,不妨可以关注下这款产品。
优点:
1、保额充足,保障内容较全面,除基础责任外还有三项可选责任可供选择
2、五类常见特定既往症符合要求的前提下可保可赔
3、选择卓越计划可扩展公立医院特需医疗
京东安联臻爱无限医疗保险2023版有两个保障计划,以单人计划版本,首年保费,有社保,无附加责任为例,保费测算如下:
基本计划:
0岁,692元
30岁,276元
60岁,1699元
卓越计划:
0岁,1017元
30岁,480元
60岁,2122元
京东安联新上线了臻爱无限医疗保险2023,这款产品在投保时又可细分为个人计划版和家庭计划版。个人计划版只支持单人投保,且最高投保年龄为65周岁,等待期30天;而家庭计划版要求最少2人最多可8人同时投保,最高投保年龄为70周岁,65岁及以下被保险人等待期30天,65岁以上被保险人等待期为180天。除此之外,这两个版本的保障内容并没有任何不同,都是内设基本计划和卓越计划,除基础责任外额外包含三项可选责任。
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