泰康深圳专属团体医疗险怎么买?报销范围+条款分析

沃保整理
2023-07-25
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泰康深圳专属团体医疗险怎么样?泰康深圳专属团体医疗险提供住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金、特定药品医疗费用保险金、补充特定药品医疗费用保险金等等保障。

一、泰康深圳专属团体医疗险条款分析

承保年龄:与保险公司协定

保障期限:1年,到期可续保。

保证续保:每3年为一个续保区间

等待期:30天,意外和续保无等待期。

医院要求:二级或二级以上公立医院普通部

最低投保人数要求:3人起投

1、住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金

被保险人在保险期间内因遭受意外事故或因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,保险公司就其在住院期间实际发生的、深圳市医疗保障行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按合同约定的给付比例报销各项医疗费。

2、特定药品医疗费用保险金

被保险人在保险期间内发生疾病,且经医生诊断其需使用合同约定的17种特定药品(无论是一种或多种),对其在保险期间内在保险公司指定的医院或药店实际支出的、药品目录

中约定的药品费用,在扣除约定的免赔额后,按合同约定的给付比例报销。

3、补充特定药品医疗费用保险金

被保险人在保险期间内发生疾病,且经医生诊断其需使用合同约定的20种补充特定药品(无论是一种或多种),对其在保险期间内在保险公司指定的医院或药店实际支出的、药品目录中约定的药品费用,在扣除约定的免赔额后,按合同约定的给付比例报销。

4、住院基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金

被保险人在保险期间内因遭受意外事故或因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,保险公司就其在住院期间实际发生的、深圳市医疗保障行政部门规定的基本医疗保险支付范围外的合理医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按合同约定的给付比例报销。

5、住院前后门诊急诊医疗费用保险金

被保险人在保险期间内因遭受意外事故或因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,保险公司就其该次住院前七日(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)门诊急诊治疗期间,实际发生的合理医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按合同约定的给付比例报销。

6、质子重离子医疗费用保险金

被保险人在保险期间内,经医院确诊,自出生以来初次罹患恶性肿瘤-重度,在合同所约定的质子重离子医院治疗期间所发生的质子重离子医疗费用,按合同约定的给付比例在本合

同约定的质子重离子医疗费用保险金额限额内给付保险金。

7、特定恶性肿瘤放疗化疗关怀津贴保险金

被保险人在保险期间内,经医院确诊,自出生以来初次罹患特定恶性肿瘤,并进行化学疗法或者放射疗法治疗的,按合同约定的特定恶性肿瘤放疗化疗关怀津贴保险金额给付保险金,对该被保险人的该项保险责任终止。

二、泰康深圳专属团体医疗险怎么买?

泰康深圳专属团体医疗险可以通过以下方式购买:

1、线下购买:投保人携带身份证件、银行卡等,到线下营业网点,通过柜台工作人员办理投保。

2、网上购买:可以通过保险公司合作的平台进行购买,也可以通过代理人进行投保。

三、泰康深圳专属团体医疗险报销范围

在合同保险责任范围内给付各项保险金,但若被保险人已从其他途径(包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、在内的任何商业保险机构)获得补偿,对于被保险人发生的合理医疗费用,在扣除其他途径已获得的补偿后,对于剩余部分医疗费用根据合同约定在被保险人的保险金额的限额内按照约定的免赔额和给付比例给付各项保险金。

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