德阳,别称“旌城”,位于成都平原东北部,地处龙门山脉向四川盆地过渡地带,是四川培育壮大的七大区域中心城市之一,毗邻省会成都,是成渝地区双城经济圈和环成都都市圈的重要节点城市,并被纳入巴蜀文化旅游走廊的规划范围。
2023年德阳市职工基本医疗保险住院费用报销比例如下:
参加德阳市职工基本医疗保险并在待遇享受期内的人员,发生的符合基本医疗保险政策范围内的费用超过起付标准以上部分,按比例报销,最高支付不超过年度最高支付限额35万元。
报销公式:报销金额=(符合基本医疗保险政策范围内费用-起付标准)×报销比例
(1)符合基本医疗保险政策范围内费用=住院总费用-自费费用-乙类费用×乙类费用先行自付比例(15%);
自费费用:基本医疗保险药品目录外的药品费用,不予支付的诊疗项目、卫生材料和服务设施费用,超出药品、诊疗项目、卫生材料和服务设施最高支付限价的费用。
(2)起付标准“只包含市内”
按医院等级确定,现行标准为:一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元;
退休人员在上述标准基础上降低100元;
一年内多次住院,起付标准依次降低100元,最低不低于200元。
(3)报销比例“只包含市内”
报销比例=基本比例+(本人年龄×0.25)%。基本比例为:在职人员75%,退休人员78%。
1、社会医疗保险:
2023年德阳医疗保险最新规定对参保标准有所调整。根据规定,德阳市的居民医保和职工医保都采用了统一的参保标准,不再区分城镇和农村。参保对象包括城镇非工商业参保人员、城镇居民、企业职工以及个体工商户等。
此外,《社会保险法》也规定,城镇非工商业参保人员必须年龄在16周岁及以上,未达到法律退休年龄且无基本养老保险的人都可以参加城镇居民医疗保险。参保人员可以自愿选择保住的医疗机构和服务项目。
同时德阳市的医保缴费基数标准将会上调到每年2.5万元。
基数是指一个人的工资收入在一定范围内的部分,不同基数的人需要缴纳不同的医保费用。
此外,根据规定,参保人员不能低于最低基数,也不能高于最高基数,具体的基数标准由每个城市的社保部门负责指定。
根据规定,城镇非工商业参保人员的最低年缴费金额为500元,最高年缴费金额为5万元,个体工商户和企业职工的年缴费金额则根据不同的行业、收入水平以及人员规模而定。
2、商业医疗保险:
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