自2023年1月1日起《泸州市基本医疗保险和生育保险实施细则》、《泸州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式执行。
第一类:居民医保
1.2023年城乡居民医保住院分娩仍然采用限额报销,但是报销金额增加了!
2.住院待遇
3.普通门(急)诊待遇
2023年起,居民门诊统筹年度支付限额为每人每年130元,支付比例为70%。
第二类:职工医保
1.住院待遇
2.普通门(急)诊待遇
起付线为政策范围内自付费用累计,一个自然年度内只支付一次起付线。
第三类:生育保险
1.住院生育
2.计划生育手术
生育同时进行计划生育手术,或同时进行多项计划生育手术的,按照单项手术最高支付标准支付医疗费用。
住院分娩同时有符合政策的生育合并症、并发症的,按照基本医疗保险结算标准进行结算。
商业医保有必要买,原因在于可以对基本医保进行补充、保额较高、报销比例较高、保费便宜、有增值服务、异地就医可使用、可以按需选择、部分商业医疗险可以保证续保,具体如下:
1、可以对基本医保进行补充:
商业医疗保险可以报销医保外医疗费用,对基本医保进行补充,比如有的商业医疗险可以报销基本医保不予报销的进口药和诊疗项目,从而给予被保险人更为全面的保障;
2、保额较高:
商业医疗保险的保额相对基本医保来说要更高一些,比如百万医疗险的保额一般可达百万,能够更有效地应对大病风险;
3、报销比例较高:
商业医疗保险一般可以100%报销,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例就会有所降低,不过一般也还能报销60%-85%;
4、保费便宜:
商业医疗保险的保费大多都是比较便宜的,比如保额高达百万的百万医疗险,一年保费大概也就几百,贵一些的也就上千,大多数的家庭都可以负担得起;
5、有增值服务:
商业医疗保险大多提供了增值服务,比如住院垫付、专家门诊、绿色通道、恶性肿瘤院外特药配送等,让被保险人能够更快地得到治疗;
6、异地就医可使用:
基本医保异地就医一般还需要提前进行异地就医备案,否则报销比例会有所降低,或者报销额度会有所降低等。但是商业医疗保险则一般没有异地就医的限制,只要是发生了保险合同范围内的医疗费用,那么就可以获得报销;
7、可以按需选择:
商业医疗保险有很多种类型,比如百万医疗险、小额医疗险、意外医疗险、住院医疗险、住院津贴险等,消费者可以按照自己的实际保障需求进行投保;
8、部分商业医疗险可以保证续保:
商业医疗险虽然一般都是交一年保一年,不过也有可以保证续保的,比如可以保证6年续保、保证20年续保等,能够给予被保险人更长期限的保障。
2023泸州商业医疗险高性价比产品推荐:
平洋保险最新推出的太平洋蓝医保长期医疗险,保障内容全面,投保人群也比较广泛,而且能够保证续保20年,最高保额可达400万,报销范围也很不错,还能享受许多超值的增值服务,保费最低仅需0.5元/天起,性价比超高,以家庭为单位投保的话,还能享受更多优惠和增值服务,是一款很不错的长期百万医疗险产品。
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