未发生理赔,每年免赔额递减1000元,最低至5000元,一人或多人发生理赔,恢复1万,且不再调整。
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共有四项基础保障责任:200万一般医疗+200万特定疾病医疗+400万重疾医疗,以及1万元的重大疾病津贴。
其中,重大疾病津贴,需要被保人罹患合同约定的重疾才能给付,且保证续保期间内仅赔付一次。
其余三项保障责任都是报销型,只针对合同约定的医疗费用进行补偿。
1)免赔额
前三项责任共用1万元的免赔额。
若保障期满后续保时同一保单中的全部被保人未发生过理赔,在下一保障期内免赔额可以下调1000元,后续保险期间以此类推。
免赔额至多可下调至5000元。
若某一保障期内有任何一位被保人发生过理赔,则下一保障期内免赔额恢复至1万元,且不再调整。
2)报销范围
各项责任的报销范围大体上相同,都是住院医疗费用、门诊手术医疗费用以及住院前后门急诊医疗费用(前后30天)。
其中重疾医疗的门诊手术医疗费用为特殊门诊医疗费用,并且包含了质子重离子费用。
3)报销比例
一般是对个人承担的费用部分报销100%。
但若是以有社保身份参保,但就医时未经社保结算的,只能报销60%,其中质子重离子无论是否经社保结算都是报销100%。
可选责任;平安长相安百万医疗险的可选责任比较实用,投保人可结合自身需求附加。
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