乳腺患者来信:
2016年确诊乳癌,3年来巨额的医疗费真挺累,家里变卖了很多,后续的治疗还有很多很多,想减轻一些家庭压力,所以化疗结束后就继续上班赚钱。前段时间,在医院和一位姐姐聊天,她说她买了复发险。我当时才知道,原来得了乳腺癌还能买保险,我立马就咨询了客服,但是很遗憾我的审核没有通过。但是我把这个保险推荐了我的一个病友,她是今年8月份复查发现转移的,当时就住院治疗了,治疗结束之后就申请理赔了,大概20天左右,报销的钱就到账了,有了这笔钱之后,她的心理压力和经济压力都会小很多,后续也能安心治疗。
面对这个问题,下面带给大家3个解题思路:
社保VS惠民保VS复发险,怎么选?
两类乳腺癌复发险辨清楚,4个选择关键点记牢
不可忽视核保的重要性!
1、罹患乳腺癌,还有哪些保障阵线?
目前,乳腺癌患者可选择的常见基础保险分为三类:基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险。
包括职工基本医疗、城乡居民基本医疗、新农合医疗在内的基本医疗保险,就是我们常说的社保,是保障阵线的主体组成部分;
2022年开始盛行的城市惠民保(城市惠民保不同城市名称不一样,统称为惠民保,例如:北京的普惠保,上海的沪惠保,厦门的惠厦保等),作为补充医疗保险,为乳腺癌患者多提供了一个选择;
乳腺癌复发险则是真正保障到觅友担心复发转移痛点的产品,加强保障是有力阵线。
社保VS惠民保VS复发险,怎么选?
面对治疗费用,社保能报销的依然有限,各位有过报销经验就会很清楚:社保设有起付线和封顶线,且医保外的费用不能报销,医保内能报销的也有报销比例限制。
这就需要再多一条保障阵线,最大程度上减小治疗之路的后顾之忧,那惠民保和复发险又如何做抉择呢?
惠民保的保费不贵,因此相应的保障也不够全面,其中与乳腺癌患者密切相关的4点如下:
①既往症不一定报
既往症指的是投保前生的病。惠民保虽然投保时不限制健康告知,所有人都可以投保,但既往症能否成功理赔还需要看当地具体的惠民保产品。
如果既往症不能理赔,那么因乳腺癌复发转移产生的治疗费用,就都不能报销。就算可以理赔,理赔比例也会相应降低,一般在30%~40%左右。
②医保外不一定报
有些城市的惠民保可以报销医保外的费用,有些城市的则不能,而医保外的费用恰恰占据了大部分的治疗费用。
③免赔额以下不报
假设免赔额2万,就意味着自己掏钱支付的费用中,只有超过2万元以上的部分才能报销。
显然,对患者而言免赔额越低越好,但因为惠民保的保费低,所以往往需要提高免赔额来控制理赔金额。
④乳腺癌特药报得少
目前来看,大部分惠民保对于乳腺癌的特药种类较少,一般约4~5种。
乳腺癌复发险刚好能解决这些不足点,来看看复发险与惠民保的补充关系:
①乳腺癌既往症可报
乳腺癌复发险保障的就是乳腺癌的首次复发或转移,这个是确定可报的。
②医保外可报
乳腺癌复发险可报销医保外费用,且报销比例高达90%~100%。
③0免赔额
不同于惠民保高达2万的免赔额,乳腺癌复发险是0免赔额,自己掏钱超过0元就可以报销,没有起付限制。
④专属乳腺癌特药清单
乳腺癌复发险涵盖常见高发的特药,不同产品涵盖26~50种。
还有一个重点:除了报销型的乳腺癌复发险可与惠民保做结合外,给付型的乳腺癌复发险与“惠民保”完全不冲突,补充保障能力杠杠的。接下来看看“给付型复发险”和“报销型复发险”的区别,怎么选才合适。
2、乳腺癌复发险
究竟怎么选才合适?
乳腺癌复发险有哪几类?
目前,就产品类型而言,乳腺癌复发险可分为三类:报销型医疗险、给付型重疾险、主险给付重疾险附加报销医疗险。
具体到报销型和给付型如何选择,这一直也是觅友们比较模糊不清的部分。我们给大家整理了二者之间的区别,觅友们可以比对查看。
结合具体案例来看就更清晰了:
我们可以总结出给付型和报销型的一些特点:
①报销型
特点:治疗花多少钱最多可以报销多少钱,可分次报销(已经报销过的不能重复报销)。
②给付型
特点:一次性给付,买多少保额赔多少保额。
重点:重疾险与医疗险是互补的,医疗险用来报销医疗费用,重疾险用来补偿收入损失。觅友可根据经济和需求选择一类或双重保障。
看了这么多,我要怎么选择
最适合自己的复发险?
了解了这两类产品的特点,大家应该也对怎么选择给付型和报销型有点思路了,再和大家说说选择复发险的4关键点:
①能不能投?
首先要考虑的是:是否符合投保条件。
目前,复发险0~3期可投保,虽然IIIC期暂不支持投保。
②预算多少?
保险作为风险控制的工具,核心要点是在自身可承受经济范围内进行选择,用较少的成本将风险导致的损失降到最低。
保障君了解大家具体的情况后,也会根据每个人的具体情况,为大家匹配最适合的保障。
③保障什么?
对比了解了各项保险的利弊后,还需要对自身的需求进行明确,具体需要考虑到:
保障/报销范围
保障/报销额度
给付/报销比例
免赔额
特药清单
增值服务
比方说,对特效药物的报销比较看重的患者,就可以着重对比在此条件中,哪款产品能够最大化地解决自己的问题,根据侧重点进行选择。
④保障额度
给付型可以重复理赔,按预算选;报销型不能重复理赔,着重选择合适保额。
3、不可忽视的核保重要性
核保是什么?
买保险是一个双向的选择,我们在选择保险的同时,保险也在选择我们。
而核保就是保险公司选择我们的过程,保险公司通过对被保人身体健康等风险因素的评估,决定你是否能买这份保险、以什么费率(保费)买这份保险,这个审核的过程就叫做核保。
具体到哪种情况可以买,哪种情况不可以买,每家公司的衡量标准都是不一样的。
为什么要核保?
①确保公平
被保人之间:通过核保,确保每位被保人交的保费和自身的风险程度相匹配,保证被保险人之间不互相“占便宜”。
被保人和保司:通过核保,保险公司有效防范逆选择,保证保险公司安全、稳定经营。
②减少理赔纠纷
核保通过,即表明保司已经认可符合投保标准(前提如实告知),减少理赔纠纷的发生。所以其实核保严格,也是对理赔的负责。
核保可能出现的三种情况
正常承保:符合承保条件,放心投保;
延期承保:核保延期一般与复查资料有关,可以等待下次复查,再进行核保;
拒绝承保:不符合承保条件,但是不同公司的核保标准也有所区别,若当前选择的产品被拒保,也可以选择别的哦。
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