山东淄博为齐国故都,是国家历史文化名城,历史悠久,山水相映,也是我国重要的现代工业城市。
在这个历史文化悠久的老城,社会经济焕发新生的同时,淄博在2020年被列为了国家长期护理保险制度试点城市,逐步建立了长期护理保险政策保障、失能等级评定、服务管理、费用结算、信息系统保障、基金监管等六大体系,促进了养老服务和护理产业的发展,保障了失能人员的基本权益,提高了群众对护理服务的意识和满意度。
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淄博护理保险资金按照每人每年110元标准筹集,其中,从职工基本医疗保险统筹基金结余中划拨60元,从财政补助和福彩公益金中划拨15元,从个人账户中划拨35元(未建立个人账户的由个人缴纳)。
市直参保人由市财政承担财政补助与福彩公益金部分,区县参保人由区县财政承担。
筹集标准由市医疗保障部门会同市财政部门根据收支状况适时调整。
1、扩大长护险保障范围
因疾病,年老,非因,外伤等原因生活不能自理已达或预期达六个月以上的失能、失智参保人,经等级评估后评定为五、四、三级失能或重度失智的,可申请享受护理保险待遇,其中首次将失智纳入长护险保障范围。
2、提高长护险待遇水平
医养结合护理,社区养老护理、居家护理实行限额据实报销,失能评估等级为五、四、二级的,护理服务费用月度最高支付限额标准(含个人自负部分)分别由1600元、1200元、800元提高到1800元、1400元、900元,不足月的每天分别由54元、40元、27元提高到60元、47元、30元,重度失智人员参照失能等级评估五级的待遇标准执行。
3、加强护理队伍建设,建立护理保险服务队伍能力建设机制,强化职业技能培训和能力提升工作
护理保险服务人员,应按规定取得相关职业资格或培训合格后方可上岗。经办机构将其从业、培训及职业技能认定情况等纳入信息化管理。
4、促进长期护理服务市场发展
本市基本医保定点医院、医养结合机构、社会养老机构、日间照料中心和其他具备资质的护理服务机构,从事护理服务3个月以上的,皆可申请定点护理机构:鼓励各类人员到长期护理服务领域就创,鼓励护理对象的亲,邻居和社会志愿者提供护理服务。
在深入探索建立适应淄博市情的长期护理保险制度的基础上,市医疗保障局进一步简化了评估准入程序,持续优化护理服务品质,根据参保人选择居家护理服务特点,制定居家护理服务套餐包,,生活照料类套餐包采取“套餐+点餐”模式,既满足群众大众化的需求,也满足个性化的需要,将有能力、有意愿,有资质的护理服务机构纳入定点护理机构范围,不断扩大定点护理机构范围,满足参保人不同的护理需求,在提升保障效能和推进养老服务、医养健康产业发展上实现新的突破,不断满足群众多元的护理需求。
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